通过药物减肥无疑是一柄双刃剑。能够像广告所说的有效安全不反弹的减肥药物,还没有被开发出来。
减肥药物,跟任何别的药物一样,都是在必要性和副作用之间寻找平衡。
肥胖是被当作一种疾病来对待的,是否使用药物减肥需要遵照医生的意见。一般而言,只有BMI(身高体重指数,即体重(公斤为单位)除以身高(米为单位)的平方得到的数值)大于30,或者大于27且伴有其它疾病(比如高血压、高血脂、糖尿病等),医生才会建议采用药物减肥。对于一般的超重,使用药物减肥被认为没有必要,或者说,弊大于利。
BMI与体质以及疾病风险的关系,在不同的人群中略有差异。亚洲人的BMI普遍低于欧美。在中国,认为BMI在18.5至23.9是合理值,24至27.9是超重,而28以上是肥胖。
减肥或者说保持合理体重对于健康有非常重要的意义,但是通过药物减肥无疑是一柄双刃剑。能够像广告所说的有效安全不反弹的减肥药物,还没有被开发出来。许多为了美丽而减肥的人,BMI值远远没有达到推荐使用药物的地步。从健康的角度来说,合理健康的食谱加适度的运动,是最有利的。
吃药抑制脂肪吸收或会伤肝
2009年8月24日,美国食品药品管理局(FDA)宣布对畅销减肥药阿莱(Alli)和赛尼可(Xenical)的副作用进行调查。在过去的几年间,FDA收到了32例阿莱或者赛尼可的使用者出现肝脏损伤的报告。
阿莱(Alli)是被FDA批准的唯一一种非处方减肥药,人们可以自由购买。而赛尼可是阿莱的处方版本,有效成分是阿莱的两倍,要有医生的处方才能购买。
阿莱和赛尼可的生产厂商拒绝承认阿莱会导致肝脏损伤,他们宣称阿莱的安全性得到了一百多项临床试验的支持。而FDA也还没有认定肝脏损伤和减肥直接相关,说可以在医生的指导下继续服用。但是,对阿莱和赛尼可的安全性质疑远未停止。今年早些时候英国也开始对其副作用进行调查。
阿莱和赛尼可的有效成分叫做奥利司它(orlistat),是一种脂肪酶抑制剂。它通过干扰脂肪消化、抑制脂肪吸收来减少热量摄入,从而实现减肥。科学论文中有服用6到12个月减掉2.9公斤的报道。但是,抑制脂肪吸收的同时,脂溶性的维生素(比如维生素A、D、E、K等)的吸收也就同时受到抑制,常见的副作用有拉稀、腹胀、排便不规律、腹痛以及消化不良等。
作为药物,奥利司它的减肥效果是明显的。相比于疗效,上述的这些副作用也就能够被接受。不过,如果调查结果证实它还会损伤肝脏,那么副作用就太大了。
控制食欲的药不能长期食用
还有一类通过改变肾上腺素来抑制食欲的减肥药。其中最常用的是芬特明(phentermine)。芬特明的短期减肥效果很明显,结合适当的生活方式控制,平均能减掉3.6公斤。它最常见的副作用有口干、头痛、失眠、神经过敏、易怒和便秘等等。一方面,这些副作用限制了它的长期使用;另一方面,长期使用会导致身体的耐受性增加,效果就下降了,而且容易产生依赖和滥用。苯丙醇胺也是这一类的药物,曾经被批准当作非处方药出售,后来发现它可能会导致女性的出血性中风,就被取消了。
还有一类减肥药跟体内的血清素有关。它们会影响一段时间内的进食量,增加人体的基础代谢,通过少吃多消耗来实现减肥。FDA曾经批准了芬氟拉明(fenfluramine,Pondimin)和右芬氟拉明(dexfenfluramine,Redux)的使用,不过由于它们有导致心脏瓣膜疾病和肺动脉高压的风险,厂家在1997年自愿撤销了这两种产品。
FDA还批准使用一种叫做西布曲明的药物用于减肥。它具有改变肾上腺素和血清素的双重作用,减肥效果比较可观。用药12个月之后,有减掉4.2到4.5公斤的报道。还有一项研究报道在两年之后还能保持减掉4公斤的效果。不过,它也同样可能导致口干、便秘、失眠、升高血压和心率,以及心悸亢进等等。
四川成都十余名女性服用不同的减肥产品后,即出现精神分裂症,被送进医院就诊。后经专业机构检测,这些减肥产品中含有盐酸西布曲明含量等西药,这些成分过量将影响神经系统。有关部门目前正处理此事。
《成都商报》报道,10余例精神障碍女患者,入院前不久都服用过减肥产品。患者提供的减肥产品,竟然查出氯胺酮阳性。难道含K粉?减肥产品与这些精神障碍之间,是否暗藏着某种玄机?
2000年以来,彭祖贵医生的病人里,有10余例“蹊跷”的精神分裂症患者,最近几年特别突出。共同点是:这些患者都自称患病前不久服用了各种品牌、成分不明的减肥产品。从药物的快速检测结果上看,均显示是氯胺酮阳性。
曲折送检
这些减肥产品里真的含有K粉吗?
产品标准的细则不明,怎么检测?
对这些精神分裂症病例,从医25年的彭祖贵医生有很多疑问。这样的情况,也引起了其他医生的警觉。心理卫生中心物质依赖病房的王雪医生证实:在精神出现异样的门诊患者中,也有不少人自称吃了“减肥产品”。
“必须弄清楚,这些减肥产品里面到底有什么成分!”彭祖贵医生表示,从患者的临床表现上看,似乎是服用了某种精神活性物质。
“这里面一定有不可告人的秘密。”彭祖贵医生把患者服用过的减肥产品都收集了起来,最近两个月患者陈述的产品,他一共搜集了四种。“个例没有说明性,必须要有普遍性。”这四种减肥产品,分别是:养生有方减肥果、清脂极品荷叶清脂素、韩国瘦身1号绿尼软胶囊、6天奇迹燃脂瘦身奶茶。
彭祖贵医生苦苦思索:10多个患者,在入院前都有服用减肥产品的经历,并且起病快,病情急,停用之后情况迅速有所好转。难道,这些成分不明的减肥产品,真的是患者急性精神病发作的直接原因或者诱因?
然而,氯胺酮检测试剂盒只是一种快速检测方法,其准确度大概只有60%左右。必须更精确地检测出这些产品中到底含有什么物质,成分如何,才能进一步得出科学的论断。可是,从产品外包装上看,这几种产品均执行的是企业标准。这些标准的具体细则不得而知,无法对其进行检测。
“厂家添加的成分,必须是见效快、并且能够让消费者上瘾,以达到刺激购买的目的。据我分析,添加氯胺酮或者冰毒的可能性不大,毕竟制毒的法律代价太大了。”仔细看了几种产品的说明书后,四川大学药学院分析测试中心主任叶利民摇了摇头,“全写的是中药成分,成分确定起来非常麻烦。”叶利民告诉记者,若要查询产品中是否有违禁成分,就必须要有相应的“标样”进行比对。也就是说,如果要确认是否含有氯胺酮,就必须要找到氯胺酮、冰毒的标样。由于国家对这些兴奋剂类产品的控制非常严格,找到这些标准品,必须通过国家相关部门的层层审批,绝非易事。
前前后后,记者先后咨询联系了四川大学法医鉴定中心、华西医院西南司法鉴定中心、四川省食品药品监督管理局、成都市疾控、四川省食品药品检验所、四川省产品质量监督检测院等多家单位,他们都表示不能对这些减肥产品进行检测。
氯胺酮检测结果为“假阳性”!这些产品并不含K粉。问题在于,这些减肥产品里违规过量添加西药盐酸西布曲明。
真相大白
盐酸西布曲明一旦过量服用,必定影响神经系统。
每日摄入超过10毫克危害就大了,简直可以称为毒。
中药成分的减肥产品非常复杂,测定具体成分有如大海捞针。几经周折后,中国科学院成都分院分析测试中心的专家们接下这一任务。“我们的专家技术过硬,做这个课题也算是对社会负责吧。”中心主任肖朝萍说。同时,四川省公安厅禁毒办公室的工作人员们也积极给予了帮助和配合。王周利警官告诉记者,在进行专业检测后,得出的结论是这些保健品当中不含氯胺酮!
既然不含氯胺酮,那么快速检验试板的阳性结果怎么解释呢?到底又是什么物质在作怪呢?检测工作一时显得扑朔迷离......为了突破这一难题,专家们动用各种先进仪器设备,耗时半个月之久,制定了多种测试方案。日前,中国科学院成都分院分析测试中心出炉了一组详细的分析测试报告,揭开了谜底......
谜底之一:主要成分多是淀粉
为了确定这些保健食品的主要成分,专家们首先运用了红外光谱分析法。专家将产品的胶囊打开,取出几克粉末,将这些粉末加工为半毫米不到的均匀薄片。这些薄片通过红外射线的照射,每种物质的分子就能形成自己独一无二的特征峰,就好像是它们的“指纹”。通过查找“指纹”的方式,工作人员就能找出保健产品当中的主要成分是什么类型的物质。
“这不就是淀粉嘛!”看到波峰图,经验丰富的专家立即叫了出来。他们取出了红外图谱册,翻到淀粉的红外特征峰进行比较。的确不假,一共有三种减肥产品的主要成分是淀粉。它们分别是:冬瓜腩高能食脂素,减肥果绿色瘦身胶囊,荷叶清脂素。另外,6天奇迹瘦身奶茶的主要成分是膳食纤维类、油脂,瘦身一号绿尼软胶囊的主要成分是油酸脂。“通常药物中发挥作用的化学成分所需量只有几毫克之少,因此常常会选择无害填充剂作为辅料。”肖朝萍说,这些减肥产品的主要成分对人体并无大碍,那么剩下的该是什么物质在发挥作用?
谜底之二:盐酸西布曲明含量惊人
确定了主要成分之后,专家下一步的工作就是把这些“大块头”分离出来,对其他成分进行鉴定。专家们通过化学处理,这次,一幅新的红外光谱图片出现了。根据物质呈现出来的“指纹”,结合多年的工作经验,专家判断这种物质不是自然界的天然物质,应该是化学合成物。专家分析出了其中物质的可能分子结构,进一步断定,这应该是一种西药成分。经过反复对比图谱库、查找各类资料,技术人员确定,其中的物质就是西布曲明!
在确定成分之后,接下来的工作就是对物质当中含有的盐酸西布曲明进行定量。经检测,五种减肥保健品当中盐酸西布曲明的含量一一浮出水面,并且减肥果的西布曲明含量最为惊人:每粒中含有24.4毫克!按照每天1次的标准服用,人体的摄入量远远超出每天10毫克的药理标准。
专家介绍,如果仔细分析盐酸西布曲明的化学结构,可以发现该药物与苯丙胺结构很相似,共同属于苯乙胺的化学衍生物。所以,这几种减肥产品呈现了氯胺酮假阳性的结果。
谜底之三:“罪魁祸首”是过量的盐酸西布曲明
四川大学华西药学院分析测试中心主任叶利民表示,根据1999年颁布的国家药典记载,盐酸西布曲明为白色至乳白色结晶状粉末,在药理特性上类似芬氟拉明和芬特明同时使用的效果,能兴奋心血管,
同时对大脑中枢神经系统产生抑制作用。另外,盐酸西布曲明不良反应包括神经系统不安、思维异常。一旦过量服用,必定影响神经系统,严重的就会出现急性精神障碍。分析测试中心的检测报告里,五种送检产品都添加了盐酸西布曲明成分。其中,瘦身一号绿尼软胶囊的西布曲明含量最低,每颗胶囊含5.18毫克。剩下的四种送检产品,西布曲明的含量严重超标。超标最严重产品,要数“6天奇迹奶茶”,每袋奶茶里含盐酸西布曲明23.7毫克。
叶利民说:“保健品不能添加药物成分主要是其lsquo;身份不允许添加,而非添加的药物有问题。但也不能因为药物安全有效就可以随意添加。例如鸦片,在医学正常使用范围内它是很好的麻醉药品,而一旦过量使用,它就成为毒品。盐酸西布曲明也是一样,每日摄入超过10毫克对人体带来的危害就大了,简直可以称为毒。”而根据这批减肥产品的使用说明,从服用剂量上看,“冬瓜腩”的用法是一日两粒,两粒总计含有盐酸西布曲明28.56毫克。荷叶清脂素,每粒含有盐酸西部曲明22.86毫克。如果按照每天用量不超过10毫克的标准计算,这些服用者,实际每天的盐酸西布曲明用量,差不多都在两倍以上。彭祖贵医生称,他的一个患者,曾经服用一种合格的减肥药,主要成分为西布曲明。但是由于她减肥心切,每天超剂量服用,结果导致了急性肝萎缩,后来导致了精神障碍。由此可见,超量服用西布曲明对人体的伤害。
也就是说,这些减肥产品至少存在两方面问题:一,在保健品中违规添加药物成分;其二,添加的盐酸西布曲明成分严重超标。
10多个患有精神障碍疾病的患者,无精神病史、滥用药物史、入院前起病快,病情急,停服减肥产品之后情况迅速有所好转拿着中国科学院成都分院分析测试中心出具的权威报告,结合自己的临床病例,彭祖贵副教授长长吁了一口气。“看来我的直觉是对的。这些减肥产品果然有问题。”这些成分不明的减肥产品中的超标的西布曲明,让人有理由相信是患者急性精神病发作的直接原因或者诱因。
特别提示减肥产品中的兴奋剂
北京康比特运动营养研究所的王橹教授介绍,减肥产品中的兴奋剂通常分为四大类。分别是安非他命类、麻黄类、利尿剂类、苯丙胺类。从检测结果为“氯胺酮”阳性的结果上看,这些减肥产品也许含有苯丙胺类兴奋剂。苯丙胺可以对人体下丘脑的摄食中枢产生抑制作用,而对饱食中枢没有作用,结果使用者的摄取食物欲望得到抑制,可以较长时期没有饥饿感。另外,苯丙胺能增强使用者的活动性,消耗大量的能量。这样,使用者体内的脂肪细胞可以逐步消耗,达到减肥降低体重的目的。研究表明,滥用苯丙胺类兴奋剂后最常出现的后果是精神病样症状。大量的临床资料表明,甲基苯丙等可以对大脑神经细胞产生直接的损害作用,导致神经细胞变性、坏死,出现急慢性精神障碍。
紧急查处“减肥果”
国家药监局26日下发紧急通知,要求各地查处市场上近日出现的一类名为“减肥果”的减肥胶囊。国家药监局公布的黑名单中包括5种“减肥果”产品:
广州有方生物科技有限公司生产的“养生有方减肥果”;香港巴沙健康品研究有限公司生产的“巴沙减肥果”;重庆市默格医药营销中心生产的“宣姿TM减肥果绿色瘦身胶囊”;海南中兴天然健康食品有限公司生产的“乐采减肥果绿色瘦身胶囊”;广州市燕香生物发展有限公司生产的“减肥果绿色瘦身胶囊”。
通过药物减肥无疑是一柄双刃剑。能够像广告所说的有效安全不反弹的减肥药物,还没有被开发出来。 减肥药物,跟任何别的药物一样,都是在必要性和副作用之间寻找平衡。 肥胖是被当作一种疾病来对待的,是否使用药物...
很多人通过运动来减肥,可是效果都不明显,始终没有减肥下来,在这个信息爆炸的时代,我们总是能看到很多的减肥药的广告,他们都说没有副作用,不反弹等,让很多人都为之心动,但是大家要知道是药三分毒,减肥药也是...
有些人想要达到减肥的目的,而盲目的采取了一些不科学的减肥方法,如服用了一些减肥药,我们都知道是药就会有一定的毒性,无毒不成药,或者是说是药三分毒,因此对于减肥药是不可以随便乱吃的,那么减肥药的副作用是...
四川成都十余名女性服用不同的减肥产品后,即出现精神分裂症,被送进医院就诊。后经专业机构检测,这些减肥产品中含有盐酸西布曲明含量等西药,这些成分过量将影响神经系统。有关部门目前正处理此事。 《成都商报》...
一、副作用睡不醒 还多尿在服用减肥药的过程中,出现这种症状:“吃了这种减肥药,我简直成了一只lsquo;睡猫,怎么都睡不醒,而且嘴唇总是干干的,什么事都没干就觉得特累,还特别多尿。” 你服用的减肥药中...
拥有迷人纤细的小蛮腰是每个女人的梦想,毕竟腰粗如桶的女人看起来怎么都像个壮汉。谁想被扣上这样的糟糕帽子啊?想要扭动柳条般细腰的MM,赶紧来看看7大瘦腰妙招吧。只要动一动就能瘦哦。 减肥有时并不像人们想...
和普通的男生一样,本期出场的减肥达人在读书是喜欢上了一个女生,那时候的他就像上面的那张照片一样,是一个很胖的胖纸。当他鼓气勇气给她写信时,得到的回复是她已有男友。一个胖纸最自卑的就是没有女生喜欢,他也...
想要减肥的女生千万不能错过睡前时间,平时我们都喜欢在睡前玩手机,一玩就是一两个小时,其实抓住这一个时间你可以做很多减肥的事情,会让你的减肥事半功倍,这三个小方法女生一定要知道。 一、睡前拉伸 睡前拉伸...
女性都是爱美的,同样的好身材也是女性一直追求的,但是许多女性会发现一个问题,就是随着年龄的增加,好像很容易吃胖,尤其是小肚腩,摸一摸会发现有点隆起,那么这个时候,许多女性都会害怕了,应该如何减肥呢? ...
若问一个女人什么时候最关注自己的外形,答案十有八九会是结婚前。每个女人都梦想有一个完美的婚礼,不够漂亮怎么办?减肥还来得及哦! 减肥前后对比 减肥达人自述 从15岁胖到120斤,17岁开始减肥,直到2...
满大街的细腿、长腿、美腿是不是让你大受刺激,为什么自己就不可以像其他MM一样自信地露出双腿呢?哎!都是那烦人的大象腿、萝卜腿闯的祸。可是你知道其实瘦腿跟饮食可是有很紧密的关系的吗? 饮食过咸,会让双腿...
现在多数的年轻人由于上班的疲惫,下了班或者是休息的时候,几乎都会选择瘫在沙发上,或者是直接躺在床上,就算是好不容易和朋友出去逛逛街什么的,也是能坐着就不站着长久这么发展,四肢虽然不胖,但是这腰似乎又粗...
女生的魔鬼身材很大部分是取决于腰部的曲线,但是肚子也是最容易胖起来的地方。因为食物油脂堆积,长时间坐卧首先长肉的地方就是这里。一些女生看起来瘦,但是腰部却有很多赘肉,那么要如何才能简单快速地瘦肚子呢。...
中医减肥的确有其无与伦比的优越性,但也不能将其盲目捧之上天。比如人们追捧中草药减肥多会夸其无副作用,中草药减肥真的无副作用么。药毕竟是药,不能当饭吃,中药药理虽然无毒,但其药性也并非是任何身体体质都能...