肥胖治疗的长期目标是要减轻多余体重，减少肥胖相关性疾病如糖尿病、高脂血症等的发生率。
肥胖症的治疗措施有哪些
判断治疗成功的指标有：
减轻多余体重体重减轻5～6kg或初始体重的10%即为成功。因为体重回复正常通常是不现实的，因此不一定以它作为减重策略的最终目标，而适当的减重确实有益健康。
维持体重指数(BMI)具体数值应根据不同地区及人群而定，如亚洲人群应<23千克>
血压、血糖或糖化血红蛋白任何程度的下降均为成功。
其他危险因素如血脂、血尿酸等任何程度的减少均属成功。
主活方式的改变控制体重的策略包括改变膳食、增加体力活动、改善生活习惯和观念。一些特殊的习惯助长了过度饮食或活动减少，应予以正确认识并矫正。通过行为矫正更容易达到和维持减重的目的。
膳食措施与肥畔相关的营养原则有：
尽可能平均分配一天的摄食量，不应漏餐。应有足够量的膳食，以避免餐间加点心。
膳食热能中，脂肪和油的热能比应≤20%～30%。
总热能中55%～65%应来自碳水化合物。
总热能中蛋白质的比例不应大于15%。
应鼓励食用新鲜水果，蔬菜和糙粮。
限制酒精的摄入。
所有控制体重的策略均需对病人进行食物和健康膳食习惯的教育。病人应避免“嗜好”饮食。膳食治疗关键是指导病人改变膳食来限制热能摄入。依据健康膳食原则，例如个体化的能量不足膳食(固定能量的膳食)以及低脂、高碳水化台物的自由进食的膳食可获得更佳效果，病人避免“时尚”膳食。
体力活动是控制体重的另一重要因素。如果单独采用增加体力活动或运动来治疗肥胖，3个月可能减少4～5公斤。应强调增加习惯性的日常活动，如步行和爬楼梯。肥胖病人并不必进行高强度活动，轻到中度即已足够。
药物治疗在某些情况下，除了膳食、运动和行为矫正外还需考虑药物治疗。药物治疗只能作为膳食控制与运动治疗肥胖的辅助手段。有以下情况时应考虑药物治疗：
饥饿感或明显的食欲亢进导致增重;
存在相关的伴发疾病，包括糖耐量低减、血脂异常和高血压;
存在其他有症状的并发症，如严重的骨关节炎、阻塞性呼吸睡眠暂停、反流型食管炎以及腔隙综合征。
减肥药物的类型可分为2大类：作用于中枢神经系统而影响食欲和作用于胃肠道系统减少吸收。
一、作用于中枢神经系统的药物：
通过5-羟色胺旁路起作用的药物：
⑴芬氟拉明和右旋芬氟拉明是较为有效的减肥药物，但已由于药物相关的原发性肺动脉高压及心脏瓣膜肥大损伤的合并症已自动退出药品市场。
⑵氟西汀是一种作用于5-羟色胺的抗抑郁药物，它对服用者食欲与体重有轻度的影响，可替代厌食剂，特别是用于伴有抑郁症的肥胖患者。
通过去甲肾上腺素旁路起作用的药物：
⑴麻黄素和咖啡因 主要有引起厌食的作用。
⑵芬特明和安非拉酮为安非他命衍生物，能有效抑制食欲与减重。因其对中枢神经系统有刺激作用，故只推荐短期(不超过3个月)用药。
通过作用于5羟色胺和去甲肾上腺素旁路起作用的药物西布曲明通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取提高了饱食感，减少了能量摄入。
二、作用于胃肠道系统的药物：
二甲双胍 对患有2型糖尿病、多囊卵巢综合征的病人能有效地控制体重。本品对于糖耐量减低的病人很有效，而有时亦可单独用于治疗肥胖。对那些有心力衰竭、肝肾疾病者应注意观察，因该药可能会导致乳酸性酸中毒。
奥利司他是胰脂肪酶抑制剂，呈剂量依赖性地减少膳食脂肪的吸收。
减肥药物的禁忌证：单胺氧化酶抑制剂不宜与作用于中枢的减肥药物合用。
禁忌使用减肥药物的特殊人群有：
儿童;
原先曾有这类药物不良反应的病人;
孕妇及乳母;
正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂的病人。
极低热能膳食，虽然通过节食可以获得减重效果，但极低热能膳食一般是指商业性的包装食品，这些食品以优质蛋白质、维生素和主要矿物质加上足够的碳水化合物，以防止电解质流失。
极低热能膳食通常为400～800卡/天，可能在短期内减轻体重。然而，并不改变膳食习惯，也不能长期应用使体重减轻。尽管短期内采用极低热能膳食可使体重快速下降，但之后通常体重增加更多，由此应强调改变行为和生活方式的重要性。
在采用极低热能膳食之前，个体应先进行健康膳食和增加活动试验。极低热能膳食是一种有效的减重治疗，可用于那些极度肥胖或出于医学上的原因需快速减肥的患者。但需在医生的指导下进行。
外科手术。对于BMI≥40kg/m2的肥胖者，胃分隔术是一种有效的治疗，术后造成胃近端容积≤80m1，通过迷走神经反射而造成进食后饱腹感。其他一些手术方法包括胃束带或钉合，腹腔镜放置可调节充气带和胃-空肠分流术。
吸脂术并不是全身肥胖的治疗方法，但可用于非外露部位的局部脂肪堆积或用于特殊的医疗要求。
儿童肥胖的治疗。儿童的肥胖治疗与成人的不同之处在于防止体重增加较力求体重减轻更重要。随着儿童的成长，身体组织趋于增加，因此减少或维持脂肪组织的恒定将有助于体重的正常化。
治疗儿童肥胖最好、最有效的方法是通过鼓励整个家庭的运动和健康膳食习惯，而并非单纯针对儿童本身。
通过增加学校里的总体活动和游戏较具有竞争性或集体组织的运动更能有效地达到较高的能量消耗。在发达国家，目前儿童肥胖患病率的增加似乎与追求非运动性的、休闲的、久坐不动的行为所耗的时间相关。看电视、用电脑和玩电子游戏正盛行不衰，这也是儿童不好动的主要原因。
儿童和青少年肥胖的药物治疗作用尚未确定，但在一些极端的病例中可以考虑使用。目前几乎还没有关于青少年(小于18岁)药物治疗的效果和功效的资料。至于肥胖儿童的膳食，只能小量减少热能摄入，以保证得到足够的能量和营养以维持正常生长和发育。儿童时期一般不推荐采用极低热能膳食。
治疗方案选择
主要依据不同BMI水平和其他危险因素，确定治疗方案：
BMI在 23～25kg/m2 无糖尿病等其他危险因素或仅腰围增加(男性>90cm，女性>80cm)者可选用膳食控制及增加体力活动;伴有糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症者，除膳食控制、增加体力活动外，还需采用药物治疗。
BMI在25～30kg/m2 无糖尿病等其他危险因素或仅腰围增加者除膳食控制及增加体力活动外，可考虑药物治疗;伴有糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症者，应控制膳食、增加体力活动，同时采用药物治疗。
BMI>30kg/m2 无糖尿病等其他危险因素者除膳食控制及增加体力活动外，可考虑药物治疗;腰围增加者除膳食控制及增加体力活动外，尚需采用药物治疗;伴有糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症者，应采用强化膳食控制、强化体力活动及药物治疗。
严重肥胖者可考虑极低热能膳食和手术治疗。
编辑推荐
治疗小儿肥胖症的偏方
随着我们生活水平的提高，我们身边出现越来越多的肥胖儿童，这也让许多母亲发愁苦恼．而在中药方剂中有许多偏方可以帮助我们这些肥胖儿童。
方一
药物组成：二丑30克，薏苡仁30克，赤小豆30克，大贝20克，大黄10九，月石10克。
适应证：肥胖症
用法：上药共研为细末，过筛，每次1-5克，每日2次，温开水冲服。
方二
药物组成：陈皮10克，茯苓10克，枳实10克，胆南星10克，枇杷叶10克，半夏8克，甘草3克，竹茹6克。
食欲亢进，加黄芩10克；
小便不利，加泽泻10克；
恶心呕吐，加荷叶10克。
适应证：肥胖症痰湿壅盛型，身体肥胖，痰多而稀白多沫，谈易咯出，胸闷，恶心，纳呆，头晕而胀，心悸气短，闲倦易睡，面色萎黄不华，舌淡，舌体胖，苔滑腻，脉沉滑。
用法：上药加水前煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日一剂。
方三
药物组成：法半夏5克，茯苓5克，陈皮5克，川芎5克，枳壳5克，大腹皮5克，冬瓜皮5克，制香附5克，茵陈5克，炒泽泻5克。
适应证：肥胖症
用法：水煎，代茶饮用。
方四
药物组成：生首乌10克，夏枯草10克，山楂10克，泽泻10克，莱菔子10克。
适应证：肥胖症
用法：上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日一剂。
肥胖症的表现有哪些
临床表现
1.一般表现单纯性肥胖可见于任何年龄，幼年型者自幼肥胖;成年型者多起病于20～25岁;但临床以40～50岁的中壮年女性为多，60～70岁以上的老年人亦不少见。约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外），短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。
肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。
轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。
2.其他表现
（1）肥胖症与心血管系统：肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者。肥胖可致心脏肥大，后壁和室间隔增厚，心脏肥厚同时伴血容量、细胞内和细胞间液增加，心室舒张末压、肺动脉压和肺毛细血管楔压均增高，部分肥胖者存在左室功能受损和肥胖性心肌病变。肥胖患者猝死发生率明显升高，可能与心肌的肥厚、心脏传导系统的脂肪浸润造成的心律失常及心脏缺血的发生有关。高血压在肥胖患者中非常常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素，体重减轻后血压会有所恢复。
（2）肥胖症的呼吸功能改变：肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低换气综合征，临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低换气症为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肺心综合征（Pickwickianssyndrome），由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通气不良，引起活动后呼吸困难，严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭，此种心衰往往对强心剂、利尿剂反应差。此外，重度肥胖者，尚可引起睡眠窒息，偶见猝死的报道。
（3）肥胖症的糖、脂代谢：进食过多的热量促进三酰甘油的合成和分解代谢，肥胖症的脂代谢表现得更加活跃，相对糖代谢受到抑制，这种代谢改变参与胰岛素抵抗的形成。肥胖症脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱，会出现高三酰甘油血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等。糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常甚至出现临床糖尿病。体重超过正常范围20%者，糖尿病的发生率增加1倍以上。当BMI》35时，死亡率比正常体重者几乎增至8倍。中心型肥胖显著增加患糖尿病的危险度。
（4）肥胖与肌肉骨骼病变：
①关节炎：最常见的是骨关节炎，由于长期负重造成，使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变最多见。
②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。
③骨质疏松：由于脂肪组织能合成分泌雌激素，所以绝经期后妇女雌激素的主要来源是由脂肪组织分泌的。很多研究发现绝经期后肥胖女性骨密度要高于正常体重的人。所以肥胖患者中骨质疏松并不多见。
（5）肥胖的内分泌系统改变：
①生长激素：肥胖者生长激素释放是降低的，特别是对刺激生长激素释放的因素不敏感。
②垂体-肾上腺轴：肥胖者肾上腺皮质激素分泌是增加的，分泌节律正常，但峰值增高，ACTH浓度也有轻微的增加。
③下丘脑-垂体-性腺轴：肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体促性腺激素减少，睾酮对促性腺激素的反应降低。男性肥胖者，其血总睾酮（T）水平降低，但轻中度肥胖者，游离睾酮（FT）尚正常，可能是由于性激素结合球蛋白（SHBG）减少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪组织可以分泌雌激素，所以肥胖者多伴有血雌激素水平增高，肥胖女孩，月经初潮提前。成年女性肥胖者常有月经紊乱，卵巢透明化增加，出现无卵性滤泡，血SHBG水平下降，出现多毛，无排卵性月经或闭经。青少年肥胖者，不育症的发生率增加，常伴有多囊卵巢并需手术治疗。肥胖者月经中期的FSH峰值较低及黄体期的黄体酮（P）水平偏低。卵巢功能衰退和FSH水平升高提早出现。男性伴有性欲降低和女性化，并且与雌激素相关肿瘤的发病率明显增高。
④下丘脑-垂体-甲状腺轴：肥胖者甲状腺对TSH的反应性降低，垂体对TRH的反应性也降低。
（6）肥胖症与胰岛素抵抗：体脂堆积可引起胰岛素抵抗、高胰岛素血症，对有关因素的研究，主要集中在以下几个方面。
①游离脂肪酸（FFA）：肥胖时，通过糖-脂肪酸摄取和氧化增加，可引起糖代谢氧化及非氧化途径的缺陷和糖的利用下降。血浆FFA水平升高增加肝糖原异生，并使肝清除胰岛素能力下降，造成高胰岛素血症，当B细胞功能尚能代偿时，可保持正常血糖，久之则导致B细胞功能衰竭，出现高血糖而发展为糖尿病。
②肿瘤坏死因子（TNF-）：已发现在有胰岛素抵抗的肥胖症患者和肥胖的2型糖尿病患者的脂肪组织中，TNF-的表达明显增加。TNF-加强胰岛素抵抗的机制包括：加速脂肪分解，导致FFA水平升高;肥胖者的脂肪细胞产生的TNF-可抑制肌肉组织胰岛素受体而降低胰岛素的作用;TNF-抑制葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）表达而抑制胰岛素刺激的葡萄糖转运。
③过氧化物酶体激活型增殖体（PPAR2）：PPAR2参与调节脂肪组织分化和能量储存，严重肥胖者PPAR2活性降低，参与胰岛素抵抗形成。
（7）其他：肥胖者嘌呤代谢异常，血浆尿酸增加，使痛风的发病率明显高于正常人，伴冠心病者有心绞痛发作史。肥胖者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇常升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，易导致动脉粥样硬化。由于静脉循环障碍，易发生下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎、静脉血栓形成。患者皮肤上可有淡紫纹或白纹，分布于臀外侧、大腿内侧、膝关节、下腹部等处，皱褶处易磨损，引起皮炎、皮癣，乃至擦烂。平时汗多怕热、抵抗力较低而易感染。
诊断
肥胖症的诊断主要根据体内脂肪堆积过多和（或）分布异常。
1.体重指数（BMI）是较常用的衡量指标。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2。WHO提出BMI25为超重，30为肥胖。亚太地区肥胖和超重的诊断标准专题研讨会依据亚洲人往往在BMI相对较低时，就易出现腹型或内脏肥胖并显示患者高血压、糖尿病、高脂血及蛋白尿的危险性明显增加，故提出BMI23为超重，BMI25为肥胖。
亚洲肥胖分类及其对策（表1）。
2.理想体重理想体重（kg）=身高（cm）-105;或身高减100后再乘以0.9（男性）或0.85（女性）。实际体重超过理想体重的20%者为肥胖;超过理想体重的10%又不到20%者为超重。
3.体脂的分布特征可用腰围或腰臀围比（WHR）来衡量。腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离;臀围为经臀部最隆起处部位测得的距离，腰臀比（WHR）为腰围与臀围的比值。腰围男性ge;90cm，女性ge;80cm;腰臀比WHR》0.9（男性）或》0.8（女性）可视为中心型肥胖。
4.皮下脂肪堆积程度可由皮脂厚度来估计，25岁正常人肩胛皮脂厚度平均为12.4mm，大于14mm为脂肪堆积过多;肱三头肌部位皮脂厚度：25岁男性平均为10.4mm，女性平均为17.5mm。
5.内脏脂肪可用B型超声、双能X线骨密度仪、CT扫描或磁共振测定。在确定肥胖后，应鉴别属单纯性肥胖或继发性肥胖。
单纯性肥胖症 治疗现状及进展
美国1988-1994年健康与营养调查显示，成人男性中肥胖症患者(体重指数为30kg/m2)占20%，女性中占24.9%。以中国为代表的发展中国家肥胖问题也日益严峻，20世纪90年代全国营养调查显示，成人超重者占24.4%，肥胖者占3.01%。来看看单纯性肥胖症的治疗现状如何。
单纯性肥胖症 治疗现状及进展
值得庆幸的是，研究证实，当肥胖症患者减少原体重的5%~10%以上时，肥胖相关的并发症包括高血压、高血糖、高血脂等均可显著改善甚至逆转。
饮食和行为治疗是肥胖症治疗的基石
研究显示，在人群中，由单基因突变导致能量代谢障碍引起的肥胖症只占极少数，单纯性肥胖症是在多基因的遗传背景下，更多的是环境因素作用的结果。因此，控制肥胖症发生的环境因素是治疗的关键。习惯于采用药物治疗的医生更需要认识到饮食和行为治疗，是肥胖症治疗的基石。
科学的食物构成和个体化的摄入热量是饮食控制的关键。纠正不良生活方式和适当运动不仅能消耗多余的热量，还能改善胰岛素抵抗，而后者是肥胖症相关并发症的发生主要根源。
在饮食和行为治疗的基础上，如果患者体重指数≥24kg/m2，同时伴有高血糖、高血压、高脂血症、负重关节炎或睡眠呼吸暂停综合征等并发症时，可考虑加用减重药物。
患者体重指数≥28kg/m2，经3~6个月的单纯饮食控制和行为治疗后仍不能达到减重5%的目标者，无论其是否有并发症，都可考虑减重药物治疗。
对于重度肥胖者经过饮食、行为和药物治疗仍然不能有效减轻体重、改善并发症，可考虑手术治疗。手术治疗包括胃肠道旁路成形术及经腹腔镜进行的贲门束带等方式。可能由于人种不同，中国人群中重度肥胖症患者较西方国家少，因此外科治疗肥胖症的临床证据还不充分。
由于迄今为止，仍没有足够的证据证实药物减重能够带来更多的远期积极作用，因此仍然不推荐使用药物治疗肥胖的儿童青少年。
目前，临床上已经广泛使用的减重药物主要有两大类：第一类是作用于中枢神经系统类药物，主要通过抑制食欲达到减重效果;第二类是作用于胃肠道，通过抑制食物的吸收达到能量负平衡的目的。
作用于中枢神经系统、抑制食欲类药物
食欲受下丘脑腹内侧的饱食中枢与下丘脑外侧区的摄食中枢调节。上述中枢神经系统通路中的儿茶酚胺类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等及5-羟色胺的变化可以引起摄食行为的改变。中枢类食欲抑制剂药物就是通过刺激上述一种或多种神经递质的生成、释放，或抑制其再摄取，从而达到抑制食欲、减少摄食并减轻体重的治疗目的。
苯丙胺及其衍生物是出现最早且应用广泛的中枢食欲抑制剂，包括安非拉酮、马吲哚、芬特明、芬氟拉明、麻黄碱等，数十年的临床应用证实了上述药物的减重作用。由于安非拉酮等药物具有潜在的成瘾性，以及随后发现的芬氟拉明类药物对心脏瓣膜的影响以及容易导致肺动脉高压等不良反应，使其退出了大部分欧美国家的临床。
盐酸西布曲明的安全性和耐受性更好，近年来已得到广泛应用。它通过次级(M1)和初级(M2)胺类代谢产物发挥抑制去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺再摄取的作用，增加饱食感并且加速能量消耗，对上述神经递质的释放没有影响。该药物引起的常见不良反应包括头痛、头晕、口干、口苦、便秘，心悸、失眠等。关于西布曲明引起血压升高和心率加快的作用，不同的研究报道的结果不尽相同。但是仍不推荐有潜在心血管疾病的患者服用西布曲明减重。
2001年，北京协和医院牵头全国6家医院对西布曲明进行了上市前临床验证，共有250例患者参加了该项随机双盲安慰剂对照研究。经过24周治疗，患者体重降低(6.52±3.95)kg，并能够显著降低空腹和餐后1小时血糖。
作用于胃肠道、抑制食物吸收类药物
胃肠道胰脂酶抑制剂奥利司他能够特异地与胃肠道胰脂酶甘油三酯结合位点发生不可逆的结合，从而饮食中大约30%甘油三酯不被分解和吸收，随粪便排出体外;同时甘油三酯的分解产物甘油、游离脂肪酸及甘油单脂的产生也相应减少，由于甘油、脂肪酸的存在对胆固醇的吸收有促进作用，因此胆固醇在小肠的吸收亦相应减少，促进了能量负平衡从而达到减重效果。
北京协和医院牵头进行的对400多例肥胖患者进行24周治疗的研究结果显示，患者体重降低了(6.05±0.21)kg，且患者血压、血脂和血糖情况显著改善。服用奥利司他后吸收入血的药物不到1%。药物相关的不良反应主要包括带便性胃肠排气、油性斑点、大便紧急感、脂性便和大便次数增多等胃肠道症状。不推荐有胃肠道疾病、胆汁淤积症或进行过胃肠道手术的患者服用奥利司他。
新型及正在研发的减重药物
目前已有的减重药物所致的明显不良反应或有限的治疗效果推动了新型药物的研发。其中中枢神经系统的内源性大麻素CB1受体拮抗剂是目前备受关注的减重药物，它通过选择性拮抗中枢大麻素CB1受体，达到抑制食欲的效果。同时，它在外周组织中能从转录水平增加脂联素基因的表达，从而对胰岛素抵抗、血脂、血压和血糖等发挥独立于减重作用以外的益处。
利莫纳班是一种中枢神经系统的内源性大麻素CB1受体拮抗剂。较大规模的人群研究证实，利莫纳班能够在有效减轻体重的同时，改善上述危险因素。目前该药已经在欧洲等国家上市，而对于亚洲肥胖人群的临床研究还在进行中。已有的临床资料提示，使用该药物可能出现精神神经系统的不良反应，包括抑郁症等。
其他还有许多种类作用于不同靶点具有减重潜能的药物正在研发中。存在于自然界植物中的植物固醇和甾醇在结构上与胆固醇类似，能够竞争性抑制胆固醇在小肠的吸收，其类似物(FM-VP4)在动物和人体试验的结果均证实在不改变饮食的情况下具有降低体重的作用，并降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平。
具有抗氧化应激作用的血管活性肽肾上腺髓质素同样在脂肪组织中表达，作为脂肪细胞因子家族一员可能参与肥胖症发生，已成为新的减重药物作用靶点。
十八酰辅酶A去饱和酶是单酰不饱和脂肪酸的生物合成过程中的限速酶，是重要的体重代谢调控点，脂肪酸羟化酶抑制剂能够抑制SCD的活性，诱导脂肪酸氧化达到减重的效果。
有关脂肪酸合成酶抑制剂的基础研究显示，化合物FAS-57，183能够通过中枢发挥抑制食欲的作用，而FAS-89B能够刺激外周组织特别是脂肪组织中脂肪酸氧化速度，单独和联合使用上述化合物均有显著的减轻体重作用，而且动物试验显示具有良好的安全性。
酪氨酸磷酸化是胰岛素和瘦素的重要信号传导通路，蛋白质酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B，PTP1B)被证实是胰岛素和瘦素信号传导的重要负向调节剂，PTP1B抑制剂通过加强胰岛素和瘦素的信号传导改善上述两种激素的作用，从而达到治疗2型糖尿病和肥胖症的目的。
线粒体解耦联蛋白(UCP-1，2，3)和β3肾上腺能受体是通过影响脂肪组织的产热参与肥胖症发生，目前正在作为减重药物作用的靶点被深入研究，以期发现新的增加耗能的药物，达到动员脂肪组织、降低体重的目的。
总之，虽然层出不穷的新药为临床医生提供了有力的治疗武器，但是减重治疗仍然需要在饮食、运动、行为治疗基础上，科学合理地选择药物进行的综合治疗，其治疗目标是降低原体重的5%～10%，并尽量接近理想体重，维持减重后的体重，预防和改善肥胖相关并发症。
肥胖症吃什么好
肥胖症食疗（以下资料仅供参考，详细需咨询医生）
【冬瓜烧香菇】
配方：冬瓜250克，水发香菇50克。
制法：将冬瓜切成小方块，香菇浸泡后切块。锅中加油烧热，倒入冬瓜、香菇及泡香菇水，炯烧数分钟，加食盐、味精等调味，至熟即可。
功效：清热健脾。
用法：佐餐食用。
【荷叶粉蒸排骨】
配方：新鲜荷叶8～10张，猪小排骨1000克，粳米300～400克。
制法：荷叶洗净，一张切成四块备用。粳米，加八角茴香2只，用小火同炒。炒至粳米成金黄色时，离火冷却，磨成粗粉备用。将排骨洗净，切成大块，放入大瓷盆内，加酱油半碗，黄酒4匙，细盐半匙，味精、葱白少许，拌匀，腌浸2小时以上，并经常翻拌使之人味。然后，将每块排骨的两面，粘上一层炒米粉，用事先切好的荷叶将排骨包好，每包1～2块，视排骨大小而定，包紧扎牢。蒸笼底层垫上一张新鲜的荷叶，再将包好的排骨放入蒸笼，盖上笼盖
功效：健脾升清，祛瘀降浊。
用法：打开荷叶包，热食，佐餐食用。
【三花减肥茶】
配方：玫瑰花、玳玳花、茉莉花、川芎、荷叶各等份。
制法：将上药切碎，共研粗末，用滤泡纸袋分装，每袋3～5克。
功效：宽胸理气，利湿化痰，降脂减肥。
用法：每日1小袋，放置茶杯中，用沸水冲泡10分钟后，代茶饮服。
【炒魔芋】
配方：魔芋100克。
制法：魔芋和调料一起入锅中，翻炒后出勺即可。
功效：化痰散结，清热通便。
用法：佐餐食用。
【雪羹萝卜汤】
配方：荸荠30克，白萝卜30克，海蜇30克。
制法：三者切碎块，文火煮1小时至三者均烂即可。
功效：清热化痰，利湿通便。
用法：可随意食之。
【雪梨兔肉羹】
配方：免肉500克，雪梨400克，车前叶15克。
制法：雪梨榨汁，车前叶煎取汁100毫升，兔肉煮熟后，加梨汁、车前汁及琼脂同煮，成羹后入冰箱，吃时装盘淋汁即可。
功效：清热祛痰，利湿减肥。
用法：可作点心食用。
【降脂饮】
配方：枸杞子10克，首乌15克，草决明15克，山楂15克，丹参20克。
制法：上药共放砂锅中，加水适量以文火煎煮，取汁约1500毫升，储于保温瓶中。
功效：活血化瘀，轻身减肥。
用法：每日1剂，作茶频饮。
【菊楂决明饮】
配方：菊花10克，生山楂片15克，草决明子15克。
制法：将草决明子打碎，与菊花、生山楂片共放锅中，水煎代茶饮。
功效：活血化瘀，降脂减肥。
用法：每日1剂，代茶频饮。
【荷叶鸭子】
配方：鸭肉200克，糯米粉25克。
制法：将鸭肉去骨，切成块状。八角茴香5只剁碎，与糯米同炒熟，研成细末备用。再用酱油、料酒、味精、葱末、姜末及胡椒粉等佐料调成汁，把鸭肉浸入腌溃2小时，再把糯米粉调入拌匀，一张荷叶切成4块，把鸭肉用荷叶包好，放在盘内，上锅，旺火蒸2小时即可。
功效：益气降脂。
用法：隔日1次，佐餐食用。
【猪肉淡菜煨萝卜】
配方：猪腿肉500克，淡菜100克，白萝卜1000克。
制法：淡菜干品用温水浸泡半小时，发胀后，洗去杂质，仍泡在原浸液中，备用。猪肉切块。萝卜切成转刀块。起油锅，放植物油1匙，大火烧热油后，先将猪肉倒入，翻炒3分钟，加黄酒一匙，炒至断生，盛人砂锅内，将淡菜连同浸液，一起倒入砂锅内，再加水适量，用小火煨1小时，然后，倒入萝卜，如水不足，可适量增加，再煨半小时，萝卜熟透，调味即可。
功效：化痰利湿。
用法：佐餐食用。
【萝卜丝炒牛肉丝】
配方：白萝卜500克丿瘦牛肉250克。
制法：萝卜、牛肉洗净切细丝。牛肉丝加细盐、黄酒、酱油、淀粉芡等，拌匀。起油锅，放植物油1匙，用大火烧热油后，先炒萝卜丝，加细盐适量，炒至八成熟，盛起备用。再起油锅，放植物油3匙，用大火烧热油后，倒入牛肉丝，翻炒3分钟后，倒入萝卜丝拌匀。再加黄酒1匙，冷水少许，焖烧3分钟，加香葱，拌妙几下，装盆。
功效：补脾健胃，散血化滞，利水消痰。
用法：佐餐食用。
【减肥茶】
配方：干荷叶60克，生山楂10克，生薏米10克，橘皮5克。
制法：上药共制细末，混合，放入热水瓶中，用沸水冲泡即可。
功效：理气行水，降脂化浊。
用法：每日1剂，不拘时代茶饮。
【乌龙茶】
配方：乌龙茶3克;槐角18克，首乌30克，冬瓜皮18克，山楂肉15克。
制法：先将槐角、首乌、冬瓜皮、山楂肉四味加适量清水煎沸20分钟，取药汁冲泡乌龙茶即成。
功效：消脂减肥，健身益寿。
用法：每日1剂，不拘时饮服。
【什锦乌龙粥】
配方：生薏米30克，冬瓜仁100克，红小豆20克。干荷叶、乌龙茶适量。
制法：干荷叶、乌龙茶用粗纱布包好备用。将生薏米、冬瓜仁、红小豆洗净一起放锅内加水煮熬至熟，再放入用粗纱布包好的干荷叶及乌龙茶再煎7～8分钟，取出纱布包即可食用。
功效：健脾利湿。
用法：每日早晚食用。
【薏米赤豆粥】
配方：薏米50克，赤小豆50克，泽泻10克。
制法：将泽泻先煎取汁，用汁与赤小豆、薏米同煮为粥。
功效：健脾利湿，减肥。
用法：可作早晚餐或点心服食。
【鸡丝冬瓜汤】
配方：鸡脯肉200克，冬瓜200克，党参3克。
制法：将鸡肉洗净切成丝，冬瓜洗净切成片。先将鸡丝与党参放砂锅中加水适量以小火炖至八成熟，氽入冬瓜片，加盐、黄酒、味精适量调味，至冬瓜熟透即可。
功效：健脾利湿。
用法：佐餐食用。
肥胖症吃什么对身体好？
（1）每天总热量不宜少于1200千卡。应根据个人的具体情况，按营肥胖症养配餐方案计算每日总热能和蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素的摄取量。？
（2）应广泛摄取各种食物，变化愈多愈好，养成不偏食习惯。不要采取禁食某一种食品的减肥方法，例如不吃蔬菜、水果、粮食，只吃肉类的办法。
（3）尽量多吃新鲜水果、蔬菜，因其富含纤维素，既可增加饱腹感，又可防止便秘。
（4）饮食宜清淡;
（5）烹调方法，以蒸、煮、烤、炖等少油法为宜。炒菜用的油，必须按计划中规定的量，因此不宜吃油炸食物及喝肉汤。
（6）增加饮食中纤维素含量，例如多选用糙米、胚芽米、麸皮面包及纤维素多的蔬菜、水果。
（7）用餐采用分食方法较好，以便正确控制份量。？
可任意选择的食品：清茶、淡咖啡（不加糖、奶精）、柠檬、泡菜、酸黄瓜、辣椒、胡椒、五香粉、醋。
肥胖症最好别吃什么食物？
1、忌喝果汁;
2、忌食过咸的食物，如咸菜，泡菜等;
3、禁忌食品：严格限制糖果、酒类、饮料、甜点、罐头制品、蜜饯食品等零食。
吃鱼可助预防肥胖症
肥胖的类型很大程度上受到年龄的影响，但近来的研究结果表明，可以通过饮食对其加以适度的控制。
食品中的油有很多种类，大致可分为鱼类中富合的EPA，牛肉中富含的油酸，植物油中富含的亚油酸这三个种类。因其构造各有差异，所以对身体的影响也就有所不同。而其对各类肥胖的作用，也各有不同。
脂肪组织中，有一种专门生成脂肪细胞的芽，叫做纤维细胞，在纤维芽细胞加一些胰岛素，就可以发现它会逐渐发育成脂肪细胞。这里我们把各种脂肪加在一起，观察一下能培育出多少细胞。
于是，我们发现，当加入EPA或与其同类的DHA、油脂酸时，就会阻碍脂肪细胞的成长;而加入油酸或亚油酸时，就不会有这种作用。
再进一步的动物实验中，我们证实了鱼油中的脂肪可以防止脂肪细胞的增殖。给雌性老鼠喂食花生油(有增加脂肪细胞的作用)，同时给一部分老鼠喂食鱼油，其结果表明，鱼油的脂肪细胞数量增加较少。
以上实验证明，鱼类所含的脂肪，能防止脂肪细胞增殖型肥胖。
当然，不能说不吃肉光吃鱼就会瘦下来，减肥的基本方法就是保证营养均衡、适量减少淀粉和油类中热量的摄入，养成每天在固定的时间吃饭的习惯。
但是，要实现这种自我管理需要很强的意志，坚持到底是很难的。为尽量使身体瘦下来，在那些有肥胖遗传倾向的家庭，可以多吃一些沙丁鱼、始鱼、秋刀鱼或EPA、DHA合量丰富的青背鱼。
2020治疗肥胖的方法有哪些？
由于导致肥胖的原因很多，所以说想要彻底的治疗肥胖，首先就是需要找准引起肥胖的原因。一般来说，如果一个人的肝胆功能失调，很容易引发肥胖。还有的人是因为胃肠功能失调，导致的肥胖，另外一些人则是因为心脏功能失调引发肥胖。不管是何种原因引起的肥胖，为了找准原因，最好到医院做一下体检。
中医认为肥胖的原因不外乎两个：一个是外寒，另一个就是内火。有人认为这个原因有点简单了。人可能得的病那么多，怎么只归结于外寒和内火呢？我现在给大家分析一下，就像冬天来了，河水流速会减慢，甚至结冰。当人受寒，寒气侵入身体，血液就会流通缓慢，会沉积下来，形成淤滞，这就是寒凝血滞。
肥胖实际上是人体的垃圾排泄不出去，并不是能量储备过多。因为人身上的赘肉不是一种优质的脂肪，它绝不会在身体需要的时候变成一种储备调动出来，它只是身体的负担，需要及时给它清走才行。
胆失调造成的肥胖，通常体现在大腿内侧和外侧，以及腰部的两侧（即所谓“游泳圈”）。清除大腿内侧肝经上的赘肉，可用手掌根推肝经。每天睡觉的时候，用手掌根从大腿根推到膝盖附近，把这条肝经的位置推几百下。
除大腿外侧胆经上的赘肉，可敲胆经。大腿外侧胆经有一个天然的标志，就是人们裤线的循行位置。要想减去这个部位上的赘肉，只需要拿指节去敲打就可以了。
上面介绍了一些因为各种原因导致肥胖之后的处理方法。这里要说明一下，其实很多人肥胖既不是因为肝胆原因，也不是因为心脏原因，而是因为平时活动得太少，总是宅在家中，这样的人不但身肥胖，而且身体还很虚弱，天气一变化就会感冒咳嗽。积极的运动锻炼身体是对付这种类型肥胖的最有效办法。
老年人肥胖症的饮食调养
肥胖症是指热量入超造成体内脂肪组织增多，使体重超过标准体重20％以上者，30岁以上体脂在体内所占比重增加，男性可超过体重的25％，女性可超过30％。肥胖症依原因不同可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，前者多系膳食热能过多所致，后者可由下丘脑及内分泌等疾病所致。轻度肥胖者常无症状，中、重度肥胖者可有活动后气促、心慌、食欲亢进、行动困难等症，常伴发高脂血症、动脉粥样硬化及冠心病、糖尿病、胆结石等病症，是威胁老年人健康长寿的多发病及常见病。
肥胖症最重要的防治措施，一是坚持体育锻炼，增加热能消耗；二是饮食控制，在保证机体蛋白质及各种营养素基本需要的基础上，使热能摄入与消耗之间产生负平衡，使体重逐渐下降，最终达到标准体重。
（一）饮食原则
1．采用低热能膳食，总热能可根据性别、劳动等情况控制在4200～8400千焦（1000～2000千卡）。以每周降0．5～1公斤体重为宜，直至使体重降至正常或接近正常时给予维持热能。热能控制不可急于求成，否则会引起生理功能紊乱及机体不适。一般应根据肥胖程度来决定热能控制程度，通常超重者可按所需热能的80～90％供给，中度肥胖（超重30～40％）可按所需热能的70％供给，重度肥胖（超重50％以上）可按所需热能的50％供给。
2．蛋白质：在控制热能减肥时，每日应至少每公斤体重供给1克蛋白质，一般可按每公斤体重1．2～1．5克掌握，尤其要供给充分的优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、豆制品、禽类等。在减肥膳食中蛋白质热能比应占16～25％。充足的蛋白质供给，可避免出现虚弱、抵抗力下降及体质下降等问题发生，也可增加饱腹感，有利于减肥膳食的坚持。
3．脂肪：在减肥膳食中脂肪的热能比以低于30％为宜，烹调用油以含不饱和脂肪酸较多的植物油为好，应尽量减少含饱和脂肪酸较多的动物性脂肪的摄入，如肥肉、动物油脂等。
4．碳水化合物：碳水化合物消化吸收较快，能刺激胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪储存起来，而且耐饥饿性差，易诱发食欲，故应限制碳水化合物摄入，尤其是单糖类中的蔗糖、果糖等在体内转变为脂肪的可能性很大，并能提高血甘油三酯水平，更应严格限制。一般认为减肥时应采用低碳水化合物膳食，每日供给量以100～200克为宜，但不宜少于50克，否则会因体脂过度动员，出现酮症酸中毒。
5．保证膳食中无机盐和维生素的充分供应。
6．高纤维膳食可减少热能摄入并产生饱腹感，有利于减肥膳食的坚持。
7．低盐膳食。减肥期间每日食盐摄入量可保持在1～2克，体重降至正常后可给盐每日3～5克，有利于减少水潴留，使体重下降，且对防治肥胖并发症有利。
8．坚持合理的饮食制度，少量多餐、避免晚餐过于丰盛，均对减肥有利。
9．控制饮酒。因为酒精发热量较高，每克酒精可产热294千焦（7千卡）热能。
（二）食谱举例
早餐：麦麸饼干50克
豆浆200毫升
加餐：苹果100克
午餐：大米饭100克
芹菜炒肉丝（芹菜100克、瘦肉30克）
清炖豆腐（豆腐100克）
加餐：苹果或梨100克
晚餐：大米饭（大米50克）
韭菜炒鸡蛋（韭菜100克、鸡蛋50克）
冬瓜虾仁（冬瓜150克、虾仁20克）
加餐：苹果100克
全日烹调用油10克
全日热能6245千焦（1487千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．主食及含淀粉高的食物，如粉条、土豆、红薯等限量。
糖果、甜点心、巧克力等食品严格限制。
2．蔬菜、水果、洋粉、果胶、魔芋食品等低热能食品，原则上可自由选择进食。
3．含饱和脂肪酸及胆固醇高的食物，如肥肉、动物油脂、动物脑及内脏应加限制。
幼儿单纯性肥胖症如何预防
幼儿非常容易出现单纯性肥胖症，这与他们的生活习惯有着非常紧密的联系。给幼儿补充过多的营养，并且又没有进行适当的锻炼，这些都会导致幼儿患上单纯性肥胖症。单纯性肥胖症是一种病理性肥胖，与遗传、疾病没有任何关系。
如何预防幼儿单纯性肥胖症？
1、调整膳食
很多家长因为幼儿正处于生长发育的阶段，于是就给孩子补充各种营养，但是幼儿对营养的吸收能力有限，所以如果一旦营养过剩就会形成脂肪在体内囤积，从而引起单纯性肥胖症。所以，给孩子补充营养只需要适量即可，在补充营养的同时，减少热量的摄入，高蛋白低热量是最好的饮食搭配。
在给孩子的日常饮食中多加入新鲜的瓜果蔬菜，甜食、巧克力、冰激凌等食品尽量少吃。
2、合理运动
想要预防单纯性肥胖症，那么运动是必不可少的。可以给孩子找一些比较有趣的，能够让孩子坚持下去的运动方式，每天进行1小时的运动，能够有效帮助减少体内脂肪。
3、养成良好的生活习惯
很多孩子的饮食常常不规律，而且没有一个良好的生活习惯。有时候会吃得很胀，有时候却又什么都不吃，这样反反复复就极易造成单纯性肥胖症。
以上就是本网站养生在线给您带来的关于如何预防幼儿单纯性肥胖症的相关介绍。
绿茶有助于缓解肥胖症状
根据最近一项新研究，绿茶有助于降低肥胖及其它疾病相关的炎症生物标志物的水平。
小鼠研究结果表明，饲喂食物中含有2％绿茶提取物能够极大地改善小鼠的肥胖即相关症状，这一发现促使即将开展的研究绿茶对糖尿病和心脏病高风险人群的潜在益处。
相关结果发表在《JournalofNutritionalBiochemistry》杂志上。
“这项研究提供的证据表明，绿茶可以促进肠道细菌的生长，从而带来一系列显着降低肥胖风险的好处，”该研究的主要作者，俄亥俄州立大学教授RichardBruno说道。
肠道微生物组的变化之前已经被证明与肥胖有关，而绿茶已被证明可以促进健康的细菌的生长。因此，作者想要探讨是否存在绿茶预防肥胖，炎症以及与代谢健康不良相关的其他因素的可能。
根据之前的研究，作者们怀疑绿茶可以预防肥胖和预防肠道炎症的发生，因此他们设计了一项实验，研究绿茶对正常饮食和高脂饮食导致肥胖的雄性小鼠的影响。（雌性小鼠对饮食诱导的肥胖和胰岛素抵抗有耐受性，因此不包括在内。）
在为期八个星期的研究中，有一半的动物吃了高脂肪饮食，从而诱导肥胖的发生，一半吃了常规饮食。其中，研究人员给部分小鼠食物中提供了绿茶提取物。然后研究人员测量了身体和脂肪组织的重量，胰岛素抵抗和其他因素，包括：肠道渗透性，或肠道“渗漏”的程度；肠道细菌成分向血流的转移的程度；引起炎症和胰岛素抵抗程度；脂肪组织和肠道中的炎症；肠道微生物的组成等。
结果表明，喂食含有绿茶的高脂肪饮食的小鼠体重增加约20％，并且胰岛素抵抗低于喂食不含茶的其他相同饮食的小鼠。此外，实验组小鼠在脂肪组织和肠内的炎症也较少。绿茶似乎还可以防止内毒素（有毒细菌成分）从肠道内流入血液中。
研究人员还发现绿茶似乎有助于在喂食高脂肪饮食的小鼠肠道中产生更健康的微生物群落。喂食补充了绿茶的正常或低脂肪饮食的小鼠也有益处，包括体重增加减少和内毒素水平降低以及肠道渗漏的标志物，但与喂食高脂肪饮食的小鼠相比，这些相对不太明显。
