美国1988-1994年健康与营养调查显示，成人男性中肥胖症患者(体重指数为30kg/m2)占20%，女性中占24.9%。以中国为代表的发展中国家肥胖问题也日益严峻，20世纪90年代全国营养调查显示，成人超重者占24.4%，肥胖者占3.01%。来看看单纯性肥胖症的治疗现状如何。
单纯性肥胖症 治疗现状及进展
值得庆幸的是，研究证实，当肥胖症患者减少原体重的5%~10%以上时，肥胖相关的并发症包括高血压、高血糖、高血脂等均可显著改善甚至逆转。
饮食和行为治疗是肥胖症治疗的基石
研究显示，在人群中，由单基因突变导致能量代谢障碍引起的肥胖症只占极少数，单纯性肥胖症是在多基因的遗传背景下，更多的是环境因素作用的结果。因此，控制肥胖症发生的环境因素是治疗的关键。习惯于采用药物治疗的医生更需要认识到饮食和行为治疗，是肥胖症治疗的基石。
科学的食物构成和个体化的摄入热量是饮食控制的关键。纠正不良生活方式和适当运动不仅能消耗多余的热量，还能改善胰岛素抵抗，而后者是肥胖症相关并发症的发生主要根源。
在饮食和行为治疗的基础上，如果患者体重指数≥24kg/m2，同时伴有高血糖、高血压、高脂血症、负重关节炎或睡眠呼吸暂停综合征等并发症时，可考虑加用减重药物。
患者体重指数≥28kg/m2，经3~6个月的单纯饮食控制和行为治疗后仍不能达到减重5%的目标者，无论其是否有并发症，都可考虑减重药物治疗。
对于重度肥胖者经过饮食、行为和药物治疗仍然不能有效减轻体重、改善并发症，可考虑手术治疗。手术治疗包括胃肠道旁路成形术及经腹腔镜进行的贲门束带等方式。可能由于人种不同，中国人群中重度肥胖症患者较西方国家少，因此外科治疗肥胖症的临床证据还不充分。
由于迄今为止，仍没有足够的证据证实药物减重能够带来更多的远期积极作用，因此仍然不推荐使用药物治疗肥胖的儿童青少年。
目前，临床上已经广泛使用的减重药物主要有两大类：第一类是作用于中枢神经系统类药物，主要通过抑制食欲达到减重效果;第二类是作用于胃肠道，通过抑制食物的吸收达到能量负平衡的目的。
作用于中枢神经系统、抑制食欲类药物
食欲受下丘脑腹内侧的饱食中枢与下丘脑外侧区的摄食中枢调节。上述中枢神经系统通路中的儿茶酚胺类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等及5-羟色胺的变化可以引起摄食行为的改变。中枢类食欲抑制剂药物就是通过刺激上述一种或多种神经递质的生成、释放，或抑制其再摄取，从而达到抑制食欲、减少摄食并减轻体重的治疗目的。
苯丙胺及其衍生物是出现最早且应用广泛的中枢食欲抑制剂，包括安非拉酮、马吲哚、芬特明、芬氟拉明、麻黄碱等，数十年的临床应用证实了上述药物的减重作用。由于安非拉酮等药物具有潜在的成瘾性，以及随后发现的芬氟拉明类药物对心脏瓣膜的影响以及容易导致肺动脉高压等不良反应，使其退出了大部分欧美国家的临床。M.jF83.coM
盐酸西布曲明的安全性和耐受性更好，近年来已得到广泛应用。它通过次级(M1)和初级(M2)胺类代谢产物发挥抑制去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺再摄取的作用，增加饱食感并且加速能量消耗，对上述神经递质的释放没有影响。该药物引起的常见不良反应包括头痛、头晕、口干、口苦、便秘，心悸、失眠等。关于西布曲明引起血压升高和心率加快的作用，不同的研究报道的结果不尽相同。但是仍不推荐有潜在心血管疾病的患者服用西布曲明减重。
2001年，北京协和医院牵头全国6家医院对西布曲明进行了上市前临床验证，共有250例患者参加了该项随机双盲安慰剂对照研究。经过24周治疗，患者体重降低(6.52±3.95)kg，并能够显著降低空腹和餐后1小时血糖。
作用于胃肠道、抑制食物吸收类药物
胃肠道胰脂酶抑制剂奥利司他能够特异地与胃肠道胰脂酶甘油三酯结合位点发生不可逆的结合，从而饮食中大约30%甘油三酯不被分解和吸收，随粪便排出体外;同时甘油三酯的分解产物甘油、游离脂肪酸及甘油单脂的产生也相应减少，由于甘油、脂肪酸的存在对胆固醇的吸收有促进作用，因此胆固醇在小肠的吸收亦相应减少，促进了能量负平衡从而达到减重效果。
北京协和医院牵头进行的对400多例肥胖患者进行24周治疗的研究结果显示，患者体重降低了(6.05±0.21)kg，且患者血压、血脂和血糖情况显著改善。服用奥利司他后吸收入血的药物不到1%。药物相关的不良反应主要包括带便性胃肠排气、油性斑点、大便紧急感、脂性便和大便次数增多等胃肠道症状。不推荐有胃肠道疾病、胆汁淤积症或进行过胃肠道手术的患者服用奥利司他。
新型及正在研发的减重药物
目前已有的减重药物所致的明显不良反应或有限的治疗效果推动了新型药物的研发。其中中枢神经系统的内源性大麻素CB1受体拮抗剂是目前备受关注的减重药物，它通过选择性拮抗中枢大麻素CB1受体，达到抑制食欲的效果。同时，它在外周组织中能从转录水平增加脂联素基因的表达，从而对胰岛素抵抗、血脂、血压和血糖等发挥独立于减重作用以外的益处。
利莫纳班是一种中枢神经系统的内源性大麻素CB1受体拮抗剂。较大规模的人群研究证实，利莫纳班能够在有效减轻体重的同时，改善上述危险因素。目前该药已经在欧洲等国家上市，而对于亚洲肥胖人群的临床研究还在进行中。已有的临床资料提示，使用该药物可能出现精神神经系统的不良反应，包括抑郁症等。
其他还有许多种类作用于不同靶点具有减重潜能的药物正在研发中。存在于自然界植物中的植物固醇和甾醇在结构上与胆固醇类似，能够竞争性抑制胆固醇在小肠的吸收，其类似物(FM-VP4)在动物和人体试验的结果均证实在不改变饮食的情况下具有降低体重的作用，并降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平。
具有抗氧化应激作用的血管活性肽肾上腺髓质素同样在脂肪组织中表达，作为脂肪细胞因子家族一员可能参与肥胖症发生，已成为新的减重药物作用靶点。
十八酰辅酶A去饱和酶是单酰不饱和脂肪酸的生物合成过程中的限速酶，是重要的体重代谢调控点，脂肪酸羟化酶抑制剂能够抑制SCD的活性，诱导脂肪酸氧化达到减重的效果。
有关脂肪酸合成酶抑制剂的基础研究显示，化合物FAS-57，183能够通过中枢发挥抑制食欲的作用，而FAS-89B能够刺激外周组织特别是脂肪组织中脂肪酸氧化速度，单独和联合使用上述化合物均有显著的减轻体重作用，而且动物试验显示具有良好的安全性。
酪氨酸磷酸化是胰岛素和瘦素的重要信号传导通路，蛋白质酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B，PTP1B)被证实是胰岛素和瘦素信号传导的重要负向调节剂，PTP1B抑制剂通过加强胰岛素和瘦素的信号传导改善上述两种激素的作用，从而达到治疗2型糖尿病和肥胖症的目的。
线粒体解耦联蛋白(UCP-1，2，3)和β3肾上腺能受体是通过影响脂肪组织的产热参与肥胖症发生，目前正在作为减重药物作用的靶点被深入研究，以期发现新的增加耗能的药物，达到动员脂肪组织、降低体重的目的。
总之，虽然层出不穷的新药为临床医生提供了有力的治疗武器，但是减重治疗仍然需要在饮食、运动、行为治疗基础上，科学合理地选择药物进行的综合治疗，其治疗目标是降低原体重的5%～10%，并尽量接近理想体重，维持减重后的体重，预防和改善肥胖相关并发症。
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单纯性肥胖症患儿分度是怎么回事？
随着科技的进一步发展，手机，电脑等等一系列高科技产品出现在我们每个人的身边。在地铁上，我们可以看见很多人低头玩着手机，甚至走在路上，我们都能看到有些人玩着手机。很多人玩手机和电脑要玩到半夜，再加上不规律的饮食，导致很多孩子们都有了肥胖症的倾向。那么当我们遇到这种情况的时候我们应该怎么办呢？
现在很多孩子都会出现肥胖现象，单纯性肥胖症的发生常与以下因素有关：
1、家族往往有肥胖病史;
2、热量摄入过多是主要原因，特别是过多地进食甜食及油腻食品;
3、一些神经精神疾患，如脑炎、下丘脑疾患等，也可引发单纯性肥胖症;
4、缺乏体育锻炼和体力劳动，以及在疾病恢复期里长期卧床休息等，也可出现单纯性肥胖症。
单纯性肥胖症患儿通常表现为食欲亢进、进食量大、喜食甘肥、懒于活动。患儿的皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁的脂肪积累最为显着;四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细为主要特征。
单纯性肥胖症患儿较容易并发平足和足内翻，如果患儿的体重达到标准体重的四至五倍，成年后还可并发动脉硬化、高血压、冠心病以及脂肪肝等疾病。
因此，家长应定期监控孩子的体重与身高变化，使体重一直维持在正常范围内。一旦孩子的体重在短时间内超过正常标准体重的20%以上，应带领孩子去医院检查，确认是否患有单纯性肥胖症。
平时，家长也应制定相关的生活条例，引导孩子养成健康的生活习惯。
1、一日三餐应定时定量，吃饭时应细嚼慢咽。此外，进餐时不宜做其他事情，例如看电视等;
2、进行适量的体育运动，且运动形式要多样化，如慢跑、柔软操、太极拳、乒乓球等。但应避免剧烈运动，以免激增食欲;
3、避免对患儿的进食习惯多方指责，过分干预，以免增加孩子的精神负担。
4、在满足小儿的基本营养及生长发育所需的前提下，限制摄入过多的脂肪、糖类;适当地多吃新鲜蔬果，如芹菜、笋、香菇、苹果、香蕉、木瓜等。
全球医院网专家推荐的这道“香菇豆腐汤”具有降胆固醇、降血压、降低血脂的功效，适合肥胖症的患儿食用。
食谱：香菇豆腐汤
原料：（南）豆腐200克、香菇50克、冬笋50克、油菜50克
调料：盐2克
做法：
1、将香菇洗净、放入温水中泡发，切片;
2、将豆腐切块，放入沸水中略微氽烫后，捞出沥干;
3、冬笋切片，油菜切段;
4、锅置火上，倒入香菇水煮沸后，加入冬笋片、香菇、豆腐块;
5、煮至菜将熟时，加入油菜，调入盐，略煮即成。
有很多时候，我们的饮食习惯决定了我们的身体健康。有着良好饮食习惯的人，我们可以看到他们的身体到了年纪很大的时候还是非常的健康。所以一定要注意自己的饮食习惯哦。
单纯性肥胖病
单纯性肥胖病是指机体摄入的热量多于消耗,而以脂肪形式存于体内,以肥胖为主要症状的疾病。多与遗传、饮食、运动和精神因素有关。中医将它分为以下4型。
脾虚湿阻型表现为肥胖、浮肿、疲乏无力、肢体困重、尿少、纳差、腹满等。
(1)白术10克,陈皮12克,薏苡仁、茯苓各30克。水煎取汁,分3次服,每日1剂。
(2)菊花5克,生山楂、草决明各15克。放入保温杯中,以沸水冲泡半小时,当茶频饮。胃热湿滞型表现为肥胖、头胀眩晕、容易饥饿、肢重怠慢、口渴喜饮等。
(1)枳实10克,生山楂30克,大黄5克(后下)。水煎取汁,分3次服,每日1剂。
(2)枳实10克,厚朴12克,大黄5克(后下)。水煎取汁,分3次服,每日1剂。
肝郁气滞型表现为肥胖、胸肋苦满、胃脘痞满、月经不调、闭经、失眠、多梦等。
(1)柴胡15克,炒枳实12克,生山楂30克。水煎取汁,分3次服,每日1剂。
(2)柴胡12克,白芍15克,茯苓30克,荷叶20克。水煎取汁,分3次服,每日1剂。
脾肾两虚型表现为肥胖、头晕耳鸣、神疲乏力、腰腿酸软等。
(1)枸杞子30克。冲茶服,早晚各1次,连用7周。
(2)防己10克,枸杞、白术各15克。水煎取汁,分3次服,每日1剂。
阴虚内热型表现为肥胖、头昏眼花、头胀头痛、腰痛腿软、五心烦热、低热等。
(1)知母10克,黄柏12克,泽泻20克,茯苓30克。水煎取汁,分3次服,每日1剂。
(2)首乌20克,夏枯草15克,黄芪、冬瓜皮各30克。水煎取汁,分3次服,每日1剂。
减肥通用方决明子、荷叶各20克,山药、生山楂各30克。水煎取汁,分3次服,每日1剂。
单纯性肥胖人群怎么减肥？
有的人吃很多很多的东西还是不会肥胖起来，但是有的人即使喝水也会胖起来，其实现在有一个名词叫做单纯性肥胖，但是到底什么是单纯性肥胖呢，接下来让小编为大家介绍有关于单纯性肥胖人群的相关知识，大家可以了解一下。如果单纯性肥胖人群更要好好的锻炼，运动呦。
单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。这种主要由遗传因素及营养过剩引起的肥胖，称之为单纯性肥胖。单纯性肥胖的原因热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。当日进食热卡超过消耗所需的能量时，除以肝、肌糖原的形式储藏外，几乎完全转化为脂肪，储藏于全身脂库中，其中主要为甘油三酯，糖原储量有限，脂肪为人体热能的主要贮藏形式。
单纯性肥胖占肥胖者的95%以上，一般所谓的[中年性肥胖]也是属于单纯性肥胖，但是中年性肥胖者当中，有时候也隐藏有症候性肥胖，因此不可加以忽略。此外，运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。单纯性肥胖人群注意事项据调查了解，目前不少青少年采用成年人常用的减肥手段，比如吃减肥药、节食、物理疗法等。
而生长发育是青少年期独特的生理现象，专家认为，青少年不能减重和和减脂肪。专家认为青少年减肥第一应禁止饥饿疗法、半饥饿疗法或者变相饥饿疗法；第二应禁止短期快速减肥；第三应禁止服用任何药物减肥；第四应禁止手术治疗或各种物理治疗。以上这些方法，不仅影响了青少年身体的增长，更影响了器官、组织、肌肉、骨骼的发育。而体重在短期内剧烈的变化，可以引发水电解质和内循环的失衡、代谢紊乱，这对心血管、肝肾系统的损伤极大。
看了以上的有关于单纯性肥胖人群的相关知识，大家是不是学习到了不少呢，在生活中我们在面对单纯性肥胖人群的时候，我们要平常心对待，不要戴有色的眼镜来看待别人，那么单纯性肥胖人群在生活中要好好的控制我们的饮食情况，多运动。
