指导专家：陈晓宇，运动康复师，北京宇泊康复医学技术中心创办人
膝关节常见运动损伤：
膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。
成因：
慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。
肥胖：体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝关节骨性关节炎的发病。
骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
外伤和局部压力：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
如何预防：
1.保持正确的站姿、走姿，避免高低肩，头前倾，驼背，膝盖超伸等；
2.控制体重；
3.加强膝关节周围肌肉力量锻炼；
十字韧带损伤
十字韧带是膝关节的主要稳定结构，因而在膝关节受外伤时容易发生损伤，全面了解韧带损伤的程度、部位以及合并症，尤其是前交叉韧带（ACL）损伤的及时诊断，将严重影响患者的预后。关节镜检查虽然准确性高，但有创伤性，MRI是一种准确而有效的、无创伤性评价韧带损伤的方法，目前已应用于诊断膝关节韧带损伤。膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。
成因：
暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧付韧带断裂，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。
如何预防：
1.避免或减少以下动作，并加强膝关节周围肌肉锻炼；
2.运动时急停或转向——稳固地站在地面，腿向其他方向转动比如足球或篮球运动员急停和快速改变方向；
3.直膝落地——膝关节伸直落地，比如滑雪运动员在跳跃之后落地或体操运动员跳马落地；
4.膝关节超伸时侧向落地——腿在超伸的情况下突然停止，比如棒球运动员在侧向滑行上垒时膝关节受到额外的作用力；
5.旋转及突然减速——突然减速和足扭转迹成膝关节过度旋转，比如足球或橄榄球运动员的突燃转向。
6.正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动落地时，应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。
半月板损伤
膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及大腿猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。
成因：
本病为外伤性疾病，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及大腿突然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。
如何预防：
1.平时做运动时，膝关节稍感不适就立即停止运动，变换体位或等疼痛消失后再继续运动；
2.上下台阶或其他运动例如深蹲时膝关节尽量与脚尖方向一致。
髌骨软化症
髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。
成因：因长时间久坐使膝关节活动过少、局部供血减少所致，或是因长时间行走及过度运动导致膝关节疼痛，而老年人大多是因打太极、爬山及过度行走所致。无论哪种情况，结果都是导致膝关节磨损，骨与软骨损伤，最终导致了膝关节病变。
如何预防：
1.注意膝关节的保暖；
2.加强膝关节活动，但不可运动过量。上图为推荐的膝关节活动运动，坐姿，双腿夹紧一个小球，做屈伸动作，重复数次；
3.另外运动过程中膝关节一旦出现疼痛，应恢复完全后在进行运动，不可强忍坚持。
髌腱炎
是运动过量或者运动不当引起的膝盖髌腱炎，又称髌腱末端病。
其主要表现为蹲跳时疼痛，行走平路不受影响，查体可及髌下深压痛，就是膝盖下方一点处疼痛，根据慢性髌腱炎的临床表现，一般分为四期：运动后出现疼痛；开始运动时出现疼痛，运动中疼痛消失，运动后出现疲劳和疼痛；运动时和平时均出现疼痛；髌腱撕裂。
成因：
运动过量；
经常做膝关节压力过大的动作，如羽毛球网球中弓箭步击球等；
膝关节不适的状况下还继续运动。
如何预防：
1.注意膝关节保暖；
2.加强股四头肌和腘绳肌的力量训练；
3.运动前要做准备活动，进行充分的热身，全身韧带拉伸，关节活动开是很必要的；
4.运动中用力要节制，不要大强度，可使用髌腱加压带等护具；
5.运动后进行局部冷敷，剧烈运动后或出现疼痛时最好马上冷敷，可以有减少炎症的作用；
6.加强非手术治疗方法：慢性髌腱炎的非手术治疗包括减少活动、休息、理疗等。
内、外侧副韧带损伤
膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
成因：
内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致。
外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致。
如何预防：
1.日常生活中或运动中，如感到膝关节内外侧有不适感立即停止关节活动。
2.加强膝关节周围肌肉锻炼。
小结：如何预防运动时膝盖受伤：
1.注意膝关节的保暖。
2.保持正确的站姿、走姿、蹲起。
3.控制体重：体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比，肥胖本身也是膝关节骨性关节炎病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝关节骨性关节炎的发病。
4.加强膝关节周围肌肉力量锻炼，但不可运动过量。
5.膝关节出现疼痛，应恢复完全后在进行运动。
6.运动前要做准备活动，进行充分的热身，全身韧带拉伸，关节活动开是很必要的，时间一般5-10分钟。热身要有针对性，比如游泳热身肩部，骑自行车热身膝关节等。
7.选择适合自己身体状况和年龄的运动，膝关节有损伤可以多游泳，减少对膝关节的压力，年龄大了可以练习太极拳或快走这些低强度运动。
8.强度可以从改变运动的时常、速度、负重的重量来调节。
运动过程中发现膝盖疼痛，还能坚持运动吗？中止运动让之前的运动效果白费？
运动时如果感到膝盖疼痛，要立即停止与膝关节相关的运动，待膝痛好转后再继续。运动的效果不在于一天两天，坚持运动只能是事倍功半，如果出现了严重的运动损伤，才真的会前功尽弃，运动是为了更健康。
扩展阅读
跑步膝盖疼怎么办
跑步膝盖疼怎么办？体重管理师刘宽建议大家可以根据自身情况来分析，如果痛得很厉害还得去医院做进一步的检查。
第一：鞋子，跑步需要一双适合的专业跑步鞋，现在有很多大品牌都会有这类鞋子，如果有扁平足就更要注意鞋子了，买有支持足弓的运动鞋；
第二：跑步姿势，姿势不对会影响关节周围肌肉的受力，致使部分肌肉过度紧张，引起膝关节痛，这时候你需要调整跑步姿势，同时运动后一定要拉伸腿部关节的肌肉，让肌肉进行放松，如何跑步和拉伸网上有大量视频资料。
第三：没有充分热身，热身包括生理和心理方面，生理可以用快步走或小跑让身体先热起来，然后进行全身性的拉伸，心理方面要做好思想准备，调动身体积极性，进行运动模式。
第四：已经有了运动损伤，这个时候可以用游泳或自行车或普拉提垫上动作来代替跑步，让膝关节进行休息，缓解疼痛进一步发展，同时可以补充软骨素和维C等营养补充剂，加强膝关节的康复。
减肥不能操之过急，按照你的身高和体重72kg来说已经正常，保持体重就好。当然，如果是脂肪量超标的话，那么你还得加强肌肉的锻炼，增加新陈代谢，有利于脂肪的消耗。希望能帮助到你。
膝盖痛，试一下静蹲，这是专业医生推荐的缓解跑步运动膝盖痛的动作。
静蹲的姿势是这样的：
上身正直抬头挺胸，保持身体直立，两脚分开和自己肩宽一样的距离，脚尖正向前，不要“外八字”或者“内八字”。背靠墙壁站好，脚跟大约离开墙壁一脚长的距离。体重平均分配在两条腿上，缓慢地下蹲，到大腿小腿呈90°角为止。保持这个角度，然后逐渐把脚向前移动，这时候低头看一下，膝盖和脚尖正好在一条直线上，换句话说，就是从上往下看，膝盖正好挡住脚尖。现在的姿势就是标准的“靠墙静蹲”的姿势了
这时股四头肌，就是大腿前面的肌肉，尤其是接近膝关节的部位，会感到非常吃力，再多坚持一会儿的话就会感到肌肉充血灼热的感觉，然后就是酸疼发胀，再然后就是累得发抖，再然后就是累得坚持不住只好站起来了。达到这样的状态，就完成了一次静蹲练习。
对于髌骨软化，或者髌骨软骨某一个位置有软骨的损伤，就会下蹲到一个特定角度（挤压到有损伤的部位）的时候感觉疼痛难忍，或者蹲得越低就疼得越厉害。这时候就可以不必一定蹲到90°。靠墙站好之后，从伸直腿逐渐下蹲，到达感觉疼痛的位置之后，再稍稍高一点，也就是找到一个刚好不疼的角度。这时还是要调整好脚的位置，同样应该膝盖和脚尖正好在一条直线上，才能保证股四头肌主要受力。这样就能既不刺激软骨的损伤部位，不加重症状，又能练习力量了。等肌力增强之后，症状自然也就相应减轻了。
爬山后膝盖疼怎么办才好？
爬山后膝盖疼的原因？
一般因为走山太多而膝盖受到损伤的人，大多是腿部肌肉不够发达，力量不够强的人。增强腿部肌肉并不难，一是可以适度进行器械训练，二是可以通过下蹲起、高抬腿等训练强化。当然，每次登山的时候注意改变习惯，弹性行走，让身体跟随腿部屈伸起伏，逐渐也就能够让腿部肌肉有力起来。
行走时尽量多使用腿部肌肉，少使用膝盖承重，不仅能保护膝盖，还能强化腿部肌肉，起到锻炼腿部的作用;还因为使用肌肉必须要不断地用意念引导(使用膝盖者在疲劳时往往就忘记腿部的运动，走的晕三倒四的，容易失误出现事故)肌肉，可以加强对腿和路面情况的关注，减少意外;多使用腿部肌肉还能使腿部保持灵敏性，在出现意外情况的时候反应迅速。
爬山后膝盖疼怎么办才好？
1、多休息：休息能减缓肌肉酸痛的现象，并可慢慢促进血液循环，能加速代谢产物的排除，并能消除肌肉酸痛部位营养的供给与修复，使之恢复正常。所以运动之后要多休息，缓解疲劳。
2、伸展运动：在休息时，不要忘了对酸痛局部进行静态牵张练习，也就是进行伸展运动。后面将会提到如何进行此类运动
3、按摩：对肌肉酸痛的部位进行按摩，使肌肉酸痛部位放松，促进血液循环，加快乳酸的分解速度，减缓肌肉酸痛的程度。
4、热敷：用热毛巾在肌肉酸痛的部位进行热敷，促进血液循环，加快新陈代谢，缓解肌肉酸痛带来的疼痛。(热敷的过程中最好可以伴有步骤2的伸展运动，这样可以更能加快消除肌肉酸痛，使之恢复正常)
5、用药：也可以选用适当的药膏涂抹肌肉酸痛部位，用药来缓解酸痛。
爬楼梯减肥膝盖疼怎么办？
以往很少参加体育活动的28岁的XX女士，因为想通过锻炼身体的方法来减肥，就将爬山和爬楼梯当做最主要的方式。可是在进行了一段时间以后，就发现自己的膝盖出现了明显的疼痛，尤其是在下楼梯和下山的时候。而且逐渐加重，有时候下蹲都会受到影响。于是到医院就诊，经过专家的检查身体和照X光片，确诊为“髌骨软化症”，也叫做“髌骨软骨损伤”。
相关医学知识：
1、到底什么是软骨呢？
形象地说有点像我们老祖宗创造的扬名世界的陶瓷。它表面光滑，颜色雪白，质地脆，但又有非常完美的弧型结构，所以只有正常软骨才可以保证我们人类每天无数次的膝关节弯曲活动。简单的说，“软化”就是质地变软，不能承受应该承受的压力了；“损伤”就可能是出现表面磨损甚至凹陷了。可想而知，这样不平整的表面又怎么能保证我们大量膝关节活动时的要求呢？
2、为什么爬山、爬楼梯会得“髌骨软化症”呢？
我们在爬山、爬楼梯的时候，膝关节经常处于屈曲的状态。相关医学研究显示：在膝关节屈曲时，髌骨承受的压力可以到达体重的5倍以上。所以，过度的爬山、爬楼梯就很容易导致“髌骨软化症”的发生。尤其对于相对肌肉力量比男性差的女性来说，更容易发病。有调查显示，30岁至40岁的女性中，“髌骨软化症”的发病率可以高达50%。
那我们又该如何治疗“髌骨软化症”呢？
不用着急，我这里可以给大家提供一个非常简单有效的运动处方——静蹲。这是我们运动医学研究所从多年大量的临床工作中总结出来的一种非常简便有效的治疗方法。通过这种方法来增加大腿前方的肌肉力量，从而减轻髌骨在半蹲时受到的压力，这样就可以起到很好的保护髌骨软骨的作用。如果坚持锻炼，既可以起到预防的作用，也可以对已经患病的患者起到很好的治疗作用。其实，这样的方法在很多国家运动队中也经常使用。对于老百姓来说，这种方法简单易学，尤其适合工作繁忙、缺少锻炼时间的年轻人，以及绝大多数的中老年人。
静蹲这种方法，因为采用了静止不动的锻炼方式，所以不增加关节损伤，一般不引起疼痛，所以既合理又容易坚持。另外，这种方式在哪里都可以锻炼，也不需要辅助器材，所以可行性非常高。
静蹲的具体练习方法：
1、动作要领：
背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40-50公分，但一般要求不要使膝关节的最前面超过我们脚尖的位置。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。因为蹲得太深，会明显增加髌股关节的压力，也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。
2、次数和时间要求：
一般每次蹲到无法坚持为一次结束，休息1-2分钟，然后重复进行。每天重复3-6次为最好。
3、特殊注意：
蹲的角度非常有讲究，因为维持姿势的肌肉有“溢出效应”，简单的说就是每部分肌肉只在一定的角度范围内起维持姿势的作用。所以，静蹲最好分不同的角度来做。例如30，60，90度3个角度，效果则会更好。
一定要提醒大家的是：蹲的时候最好在不引起明显疼痛的角度进行，否则练习不当会加重损伤。
