指导专家:陈晓宇,运动康复师,北京宇泊康复医学技术中心创办人
膝关节常见运动损伤:
膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,也可发生青年人;可单侧发病,也可双侧发病。
成因:
慢性劳损:长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。
肥胖:体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝关节骨性关节炎的发病。
骨密度:当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
外伤和局部压力:经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
遗传因素:不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见。
如何预防:
1.保持正确的站姿、走姿,避免高低肩,头前倾,驼背,膝盖超伸等;
2.控制体重;
3.加强膝关节周围肌肉力量锻炼;
十字韧带损伤
十字韧带是膝关节的主要稳定结构,因而在膝关节受外伤时容易发生损伤,全面了解韧带损伤的程度、部位以及合并症,尤其是前交叉韧带(ACL)损伤的及时诊断,将严重影响患者的预后。关节镜检查虽然准确性高,但有创伤性,MRI是一种准确而有效的、无创伤性评价韧带损伤的方法,目前已应用于诊断膝关节韧带损伤。膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。
成因:
暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。
如何预防:
1.避免或减少以下动作,并加强膝关节周围肌肉锻炼;
2.运动时急停或转向——稳固地站在地面,腿向其他方向转动比如足球或篮球运动员急停和快速改变方向;
3.直膝落地——膝关节伸直落地,比如滑雪运动员在跳跃之后落地或体操运动员跳马落地;
4.膝关节超伸时侧向落地——腿在超伸的情况下突然停止,比如棒球运动员在侧向滑行上垒时膝关节受到额外的作用力;
5.旋转及突然减速——突然减速和足扭转迹成膝关节过度旋转,比如足球或橄榄球运动员的突燃转向。
6.正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动落地时,应以前脚掌先着地,膝关节弯曲,躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲,并且将冲击力尽量减轻。
半月板损伤
膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及大腿猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。
成因:
本病为外伤性疾病,多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及大腿突然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。
如何预防:
1.平时做运动时,膝关节稍感不适就立即停止运动,变换体位或等疼痛消失后再继续运动;
2.上下台阶或其他运动例如深蹲时膝关节尽量与脚尖方向一致。
髌骨软化症
髌骨软化症(CP),又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,是膝关节常见病,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变,包括软骨肿胀、碎裂、脱落,最后股骨髁的对应部位也发生同样病变,发展为髌股关节骨性关节炎。
成因:因长时间久坐使膝关节活动过少、局部供血减少所致,或是因长时间行走及过度运动导致膝关节疼痛,而老年人大多是因打太极、爬山及过度行走所致。无论哪种情况,结果都是导致膝关节磨损,骨与软骨损伤,最终导致了膝关节病变。
如何预防:
1.注意膝关节的保暖;
2.加强膝关节活动,但不可运动过量。上图为推荐的膝关节活动运动,坐姿,双腿夹紧一个小球,做屈伸动作,重复数次;
3.另外运动过程中膝关节一旦出现疼痛,应恢复完全后在进行运动,不可强忍坚持。
髌腱炎
是运动过量或者运动不当引起的膝盖髌腱炎,又称髌腱末端病。
其主要表现为蹲跳时疼痛,行走平路不受影响,查体可及髌下深压痛,就是膝盖下方一点处疼痛,根据慢性髌腱炎的临床表现,一般分为四期:运动后出现疼痛;开始运动时出现疼痛,运动中疼痛消失,运动后出现疲劳和疼痛;运动时和平时均出现疼痛;髌腱撕裂。
成因:
运动过量;
经常做膝关节压力过大的动作,如羽毛球网球中弓箭步击球等;
膝关节不适的状况下还继续运动。
如何预防:
1.注意膝关节保暖;
2.加强股四头肌和腘绳肌的力量训练;
3.运动前要做准备活动,进行充分的热身,全身韧带拉伸,关节活动开是很必要的;
4.运动中用力要节制,不要大强度,可使用髌腱加压带等护具;
5.运动后进行局部冷敷,剧烈运动后或出现疼痛时最好马上冷敷,可以有减少炎症的作用;
6.加强非手术治疗方法:慢性髌腱炎的非手术治疗包括减少活动、休息、理疗等。
内、外侧副韧带损伤
膝关节过度内翻或外翻时,被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤,以膝关节肿胀,疼痛,功能障碍,有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
成因:
内侧副韧带损伤:为膝外翻暴力所致。
外侧副韧带损伤:主要为膝内翻暴力所致。
如何预防:
1.日常生活中或运动中,如感到膝关节内外侧有不适感立即停止关节活动。
2.加强膝关节周围肌肉锻炼。
小结:如何预防运动时膝盖受伤:
1.注意膝关节的保暖。
2.保持正确的站姿、走姿、蹲起。
3.控制体重:体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比,肥胖本身也是膝关节骨性关节炎病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝关节骨性关节炎的发病。
4.加强膝关节周围肌肉力量锻炼,但不可运动过量。
5.膝关节出现疼痛,应恢复完全后在进行运动。
6.运动前要做准备活动,进行充分的热身,全身韧带拉伸,关节活动开是很必要的,时间一般5-10分钟。热身要有针对性,比如游泳热身肩部,骑自行车热身膝关节等。
7.选择适合自己身体状况和年龄的运动,膝关节有损伤可以多游泳,减少对膝关节的压力,年龄大了可以练习太极拳或快走这些低强度运动。
8.强度可以从改变运动的时常、速度、负重的重量来调节。
运动过程中发现膝盖疼痛,还能坚持运动吗?中止运动让之前的运动效果白费?
运动时如果感到膝盖疼痛,要立即停止与膝关节相关的运动,待膝痛好转后再继续。运动的效果不在于一天两天,坚持运动只能是事倍功半,如果出现了严重的运动损伤,才真的会前功尽弃,运动是为了更健康。
如果只是膝盖的侧面和前面疼痛,一般都是膝盖因缓慢损伤导致,通常是运动所致,并非扭伤或者跌伤,治疗方法主要有以下几种。
及时休息
膝盖疼痛的时候首先要停止运动,及时休息,像跑步、跳高、上下楼梯等活动应尽量避免。
冷敷患处
用冷水浸湿毛巾或者装有小碎冰的袋子放到疼痛处约15分钟,可以起到镇静止痛的作用。
服用药品
如果疼痛严重,可以适当服用消炎和止痛药,例如布洛芬和阿司匹林。布洛芬每次服400毫克或者阿司匹林每次服用650毫克,每天3次,连续1~2周。但是消炎和止痛药伤肝,还会引起胃痛和胃炎,因此不宜服用过多。如果服药期间出现血便或者胃疼,应该中止服用。
肌肉训练
膝盖发生急性疼痛的时候使用护膝来稳定膝盖,通过穿着矫形鞋改善生物力学。急性期以后,患者应增强臀部和大腿内侧的肌肉锻炼,同时要改善从座位起来和下蹲的姿势。
下面介绍一些针对大腿和臀部的力量练习和拉伸练习。
1.半蹲墙根练习
背部靠墙而立,双腿距离身体45~60厘米,膝盖慢慢弯曲,始终小于90度,并且膝盖弯曲以后不超过脚趾。保持这个姿势一段时间后再伸直。若想锻炼大腿内侧肌肉,则可以在两腿间夹一个球。
2.小腿拉伸练习
双手扶墙,双腿正对墙后前后分立,后腿伸直,脚踵着地,前腿膝盖慢慢地弯曲,直到感觉后腿的小腿拉伸为止。如此重复几次,然后换另一条腿做。
如果发生急性的严重的膝盖疼痛,应该立刻到医院治疗。
跑步膝盖疼,你是哪种疼?
首先,要想治好病,就要先确定导致病症的原因。跑步导致的膝盖疼有不同的原因,不过最常见的有这三种:骨关节炎、髌骨软化和跑步膝(髂胫束综合症)。
当自己的膝关节位置疼,你可以先做一些简单的自测(还有其他情况,严重还是要看医生~),因为这三种问题的疼痛点是不一样的。
骨关节炎的疼痛点在膝关节的骨头缝里,常常在你站直立的时候,膝关节受压会有痛感。有时关节炎还有肿痛的感觉。
缓解骨关节炎的关键在于强化股四头肌,之前我们介绍过一个训练股四头肌的坐姿腿屈伸,就是很好的训练动作
髌骨软化的疼痛点在于膝关节上面的那个小突起下面(就是髌骨啦),髌骨软化不光是疼痛,还伴有酸软。一般情况下,当你的膝关节弯曲到60°-90°时,如果伴有疼痛和酸软,大多是髌骨软化引起。
髂胫束综合征,也叫做跑步膝,痛点和上述两个不同,主要在膝关节外侧。疼痛多发于膝关节弯曲30°-60°时。髂胫束综合征最多发于跑步和自行车爱好者。
很多人不知道跑步膝是什么,以为是跟关节炎类似的东东。实则不然,髂胫束是是你大腿外侧的一大根筋膜,当你伸手触碰自己的膝关节外侧时候,你是可以摸到这个大筋膜的。
目前科学家的理解认为,跑步膝很可能是在你运动中,髂胫束不停地压迫或摩擦你的骨头,造成的一种炎症。
除了过度运动外,臀部外展肌群薄弱导致的行动姿势不正确,也是造成跑步膝的主因之一。
所以,加强薄弱的臀部外展肌群,也可以很明显的改善跑步膝哦~
而臀部外展肌群包括了我们经常说的臀中肌、阔筋膜张肌和臀小肌,那么下面就为大家介绍一个最能改善臀部外展肌群的动作。
器械坐姿腿外展
动作描述
1坐在臀腿训练机上,双手扶住固定把手,两腿放在阻力器侧板上;
2两腿尽量向体侧展开,感受臀部外侧肌群发力,稍停片刻;
3缓慢控制还原,重复动作。
动作要点
1腿部要始终紧贴板面,上半身不要前倾侧屈助力;
2动作过程保持用力均匀可控,集中意念在臀部的外侧肌群。
这个动作可以很好地训练到臀部外展肌群,矫正行走与跑步姿态,以免在运动中受到损伤。
弹力带坐姿腿外展
肯定有人会说,如果不能去健身房怎么办呢?其实也有办法的,居家做的话,可以用弹力带,网上有卖的,以下这三种都比较合适:
乳胶型,一般都是60cm左右,根据自身情况选择重量,以及“8字拉力器”或“阻力绳”。
做法详解
动作描述
1在椅子上坐好,将弹力带套在两只腿的膝盖上;
2双腿向体侧展开,直至分开至最大,停顿2-3秒;
3回到起始动作,继续下一个。
动作要点
1弹力带可根据自身情况挑选合适的重量,如果一根不够可以多加一根;
2双腿打开的时候一定要分开到最大,这样才能更好地刺激到臀部外展肌群。
跑步膝盖疼的原因
1.跑步前膝盖已经受伤
有的人跑步会膝盖疼可能是因为在跑步前膝盖已经受到轻微伤害,因没察觉或置之不理,坚持跑步导致膝盖受伤加重,出现膝盖疼。
2.跑步姿势不正确
跑步时要保持一个标准的跑步姿势,这样膝盖的受力才会均匀,才不容易造成较大的磨损,跑步时注意控制人身体的重心,也要加大人的脚掌和地面的接触面积,这都是有效减轻膝盖伤害的跑步姿势。
3.跑前没热身
快跑的运动强度并不小,如果在快跑前没有做好热身运动,就开始跑步,容易拉伤膝盖韧带,导致膝盖疼痛。
4.跑鞋不合适
为图方便,一些人不换跑鞋,直接穿皮鞋、凉鞋、拖鞋就跑步。不合适的鞋子会给跑步造成阻力,令人容易摔倒,或不利于双腿跨步,容易造成膝盖疼。
如何避免跑步膝盖疼
1.跑前热身
跑前,跑后一定要做拉伸运动,跑前拉伸运动幅度和强度稍小,跑后,必须要做腿部韧带各个方向的拉伸运动20分钟左右。韧带的拉伸能够降低运动损伤的几率,适当的肌群锻炼也能够起到保护膝盖,髌骨的作用。
2.跑步速度不宜过快
跑步减肥重点在于坚持,并不是跑得越快就越有效。跑步的速度要根据自己的限度,不要一下子跑太快,最好以适中的均匀速度坚持跑20分钟左右。
3.选择合适的跑鞋
跑鞋的选择不在于品牌,在于舒适。要根据自己足外翻或者内翻的情况来挑选,体重大的选择偏缓震的。
4.感到膝盖疼痛要停止跑步
如果跑步过程中感到膝盖有点疼痛,千万不要以为是小痛就置之不理。这时候应该先暂停跑步,去检查一下自己的膝盖受伤程度。在膝盖好了以后再跑,并且要减小跑步的强度。
跑步膝盖疼怎么办?体重管理师刘宽建议大家可以根据自身情况来分析,如果痛得很厉害还得去医院做进一步的检查。
第一:鞋子,跑步需要一双适合的专业跑步鞋,现在有很多大品牌都会有这类鞋子,如果有扁平足就更要注意鞋子了,买有支持足弓的运动鞋;
第二:跑步姿势,姿势不对会影响关节周围肌肉的受力,致使部分肌肉过度紧张,引起膝关节痛,这时候你需要调整跑步姿势,同时运动后一定要拉伸腿部关节的肌肉,让肌肉进行放松,如何跑步和拉伸网上有大量视频资料。
第三:没有充分热身,热身包括生理和心理方面,生理可以用快步走或小跑让身体先热起来,然后进行全身性的拉伸,心理方面要做好思想准备,调动身体积极性,进行运动模式。
第四:已经有了运动损伤,这个时候可以用游泳或自行车或普拉提垫上动作来代替跑步,让膝关节进行休息,缓解疼痛进一步发展,同时可以补充软骨素和维C等营养补充剂,加强膝关节的康复。
减肥不能操之过急,按照你的身高和体重72kg来说已经正常,保持体重就好。当然,如果是脂肪量超标的话,那么你还得加强肌肉的锻炼,增加新陈代谢,有利于脂肪的消耗。希望能帮助到你。
膝盖痛,试一下静蹲,这是专业医生推荐的缓解跑步运动膝盖痛的动作。
静蹲的姿势是这样的:
上身正直抬头挺胸,保持身体直立,两脚分开和自己肩宽一样的距离,脚尖正向前,不要“外八字”或者“内八字”。背靠墙壁站好,脚跟大约离开墙壁一脚长的距离。体重平均分配在两条腿上,缓慢地下蹲,到大腿小腿呈90°角为止。保持这个角度,然后逐渐把脚向前移动,这时候低头看一下,膝盖和脚尖正好在一条直线上,换句话说,就是从上往下看,膝盖正好挡住脚尖。现在的姿势就是标准的“靠墙静蹲”的姿势了
这时股四头肌,就是大腿前面的肌肉,尤其是接近膝关节的部位,会感到非常吃力,再多坚持一会儿的话就会感到肌肉充血灼热的感觉,然后就是酸疼发胀,再然后就是累得发抖,再然后就是累得坚持不住只好站起来了。达到这样的状态,就完成了一次静蹲练习。
对于髌骨软化,或者髌骨软骨某一个位置有软骨的损伤,就会下蹲到一个特定角度(挤压到有损伤的部位)的时候感觉疼痛难忍,或者蹲得越低就疼得越厉害。这时候就可以不必一定蹲到90°。靠墙站好之后,从伸直腿逐渐下蹲,到达感觉疼痛的位置之后,再稍稍高一点,也就是找到一个刚好不疼的角度。这时还是要调整好脚的位置,同样应该膝盖和脚尖正好在一条直线上,才能保证股四头肌主要受力。这样就能既不刺激软骨的损伤部位,不加重症状,又能练习力量了。等肌力增强之后,症状自然也就相应减轻了。
指导专家:陈晓宇,运动康复师,北京宇泊康复医学技术中心创办人 膝关节常见运动损伤: 膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节...
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